椎板韧带复合体铰链式重建治疗椎管内肿瘤的应用研究

发布时间：2017-09-14 16:35

  本文关键词：椎板韧带复合体铰链式重建治疗椎管内肿瘤的应用研究

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【摘要】：目的:探究椎板-韧带复合体铰链式重建的手术方式治疗椎管内肿瘤的临床疗效。材料与方法:严格遵循纳入与剔除的标准,收集2013年08月-2016年02月期间我院脊柱外科收治初步诊断为椎管内髓外肿瘤并获得完整资料患者30例。其中13例男性、17例女性,年龄13-67岁,平均47岁。肿瘤分布节段:胸椎12例,颈椎10例,腰椎8例。所有患者均采用后路椎板-棘突形成铰链(门轴),打开门暴露椎管行肿瘤切除,椎板-韧带复合体关门复位,微型钛板固定手术。测量并记录术前与术后:脊柱主动活动度(前屈、后伸、左侧弯、右侧弯)、相邻椎体棘突顶距、相邻椎间夹角、椎管矢状径(APDC);评估记录术前、术后JOA评分。术后随访:最短3个月,最长18个月,平均12.5个月。通过术前术后JOA评分、脊柱主动活动度、椎管矢状径、棘突顶距、椎间夹角变化情况评估该术式的临床疗效。结果:30例患者(共计30枚肿瘤)椎管内肿瘤均完整切除,病理检查证实:节细胞神经瘤、脂肪瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤各1例,脊膜瘤10例,剩余16例为神经纤维瘤与神经鞘瘤。随访发现术后6月内所有患者植骨均融合,平均愈合时间3.8月,术后JOA平均改善率:颈段57.1%,胸段57.6%,腰段71.6%。术后随访脊柱活动度均位于正常活动范围内,未见明显受限。术后6月复查CT所有患者均取得植骨融合,与术前比较:脊柱主动活动度、相邻椎间夹角、相邻椎体棘突顶距、APDC均未有显著差异性(P0.05)。至末次随访,未有患者出现椎间塌陷、滑移等失稳征,未有出现椎管狭窄或神经受压征像。结论:通过手术治疗后所有患者神经功能不同程度恢复,术前术后脊柱主动活动度无受限,椎间夹角、棘突顶距、APDC均无明显变化,未观察到脊柱失稳或椎管狭窄征象。此手术方式的术野显露较清晰,对脊柱的解剖结构干扰小,脊柱稳定性维持度较高,脊柱主动活动度保留方面具备特殊优势,是一种理想的手术方式。
【关键词】：椎管内肿瘤 手术 铰链式 重建
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-7
• 部分中英文对照7-8
• 第1章 引言8-9
• 第2章 资料与方法9-15
• 2.1 纳入与剔除标准9
• 2.1.1 纳入标准9
• 2.1.2 剔除标准9
• 2.2 一般资料9-11
• 2.2.1 临床资料9-10
• 2.2.2 影像学资料10-11
• 2.3 手术方法11-12
• 2.3.1 术前准备11
• 2.3.2 手术方式11-12
• 2.3.3 手术时间及出血量12
• 2.3.4 术后处理12
• 2.4 分析方法12-14
• 2.4.1 记录、整理一般资料及影像学资料12-13
• 2.4.2 记录术后及随访情况13-14
• 2.5 统计学分析14-15
• 第3章 结果15-23
• 3.1 临床疗效15-17
• 3.1.1 一般情况15
• 3.1.2 神经功能情况15-16
• 3.1.3 脊柱活动度16-17
• 3.2 脊柱稳定性相关数据17-19
• 3.2.1 相邻椎间夹角17-18
• 3.2.2 棘突顶距18-19
• 3.3 椎管容积相关数据19-23
• 3.3.1 椎管矢状径（APDC）19-23
• 第4章 讨论23-25
• 第5章 结论25-26
• 参考文献26-28
• 致谢28-29
• 附录29-31
• 综述31-36
• 参考文献33-36
• 作者简历36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：851107