实时剪切波弹性成像定量分析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2017-09-14 23:06

  本文关键词：实时剪切波弹性成像定量分析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值

  更多相关文章： 乳腺 肿块 癌 超声检查 剪切波弹性成像 弹性模量值 弹性模量比值 诊断

【摘要】：目的： 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术,定量分析不同年龄的正常乳腺腺体Emean值差异有无统计学意义；同时,测量乳腺病灶的Emax值、病灶与周边腺体Eratio值,绘制ROC曲线,得出Emax值、Eratio值在乳腺良恶性病灶定性诊断方面的应用价值。 资料和方法： 1.对63例无症状、体征且超声末见异常的乳腺腺体进行实时剪切波弹性成像检查,获得腺体的弹性Emean值。按照年龄分组,≤0岁28例,40岁35例,用t检验,比较40岁前后乳腺腺体的弹性Emean值差异有无统计学意义。 2.收集2014年12月至2015年3月于浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科就诊女性患者,最终入组61例(63个病灶),其中良性病灶40个,恶性病灶23个,上述病灶均经手术、微创旋切或超声引导下粗针穿刺获得病理结果。所有患者先行常规超声(US)检查。观察病灶的部位、形状、边缘、大小、内部及周边回声和血流情况,对病灶进行BI-RADS分级,然后对病灶及其病灶前方的脂肪组织分别行实时剪切波弹性成像检查,获得乳腺病灶前方脂肪层的Emean值；乳腺病灶的Emax值,及病灶与周边腺体的Eratio值。 3.比较乳腺病灶前方脂肪层的Emean值、病灶的Emax值、及病灶与周边腺体的Eratio值,统计分析其良、恶性病灶间三组数据差异有无统计学意义。构建ROC曲线(受试者工作特征曲线),得出诊断良、恶性病灶的Emax值、及Eratio值的参考数值及诊断的敏感度、特异度、准确度。 结果： 1.63例正常无症状人群,在40岁前后乳腺腺体的弹性模量Emean值均值差异无明显统计学意义。 2.病理诊断良性38例(40个病灶),恶性23例(23个病灶)。恶性病灶的Emax均值为82.259±41.370kPa、良性病灶为20.973±7.308kPa；乳腺良、恶性病灶的Emax值差异有明显统计学意义(P0.01)。 3.乳腺病灶前方皮下脂肪层Emean值均值测定,良性病灶Emean值为10.956±3.737kPa,恶性病灶为15.639±5.607kPa。乳腺良恶性病灶前方脂肪层的Emean值差异有明显统计学意义(P0.01)。 4.乳腺病灶与腺体Eratio值的均值,良性病灶为1.588±0.543,恶性病灶为5.260±2.190,良恶性病灶与腺体的Eratio值差异有明显统计学意义(P0.01)。 5.SWE定量分析乳腺病灶的Emax值界点值为55.8kPa时,ROC曲线下面积(AUC)为0.963,敏感性为0.913,特异性为0.950,准确性为0.937；病灶与周边正常腺体的Eratio值取界点值为3.45时,ROC曲线下面积(AUC)为0.948,敏感性为0.913,特异性为0.925,准确性为0.921。 6.乳腺病灶弹性模量Emax值、病灶与腺体的Eratio值、病灶前方脂肪组织Emean值,三者在评价乳腺良、恶性病变方面均有较高的诊断价值。 结论： 1.采用剪切波弹性成像可获得正常人群不同年龄乳腺组织的弹性模量值,重复性较好,本组研究显示,正常人群40岁前后乳腺腺体的Emean值差异无明显统计学意义,腺体与病灶的Eratio值在良恶性肿块中差异有明显统计学意义,因此,乳腺腺体可以考虑作为乳腺肿块Eratio值的参考比值。 2.乳腺病灶与腺体的Eratio值有助于鉴别乳腺肿瘤的良恶性,且充分考虑了不同乳腺背景下的乳腺肿块模量值的变化,当肿块Emax值超过55.8Kap或与腺体的Eratio值超过3.45时,定量弹性成像具有较高的恶性肿瘤特异度和诊断的准确度。 3.应用定量弹性模量可以提高诊断乳腺良恶性病灶的敏感度,其量化数据客观反映组织的软硬度,有助于超声组织定征的研究,有良好的临床应用前景。
【关键词】：乳腺 肿块 癌 超声检查 剪切波弹性成像 弹性模量值 弹性模量比值 诊断
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R737.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩略词表12-14
• 1 引言14-16
• 2 资料与方法16-20
• 2.1 研究对象16
• 2.2 仪器与方法16-19
• 2.3 弹性图像定量分析19
• 2.4 统计分析19-20
• 3 结果20-25
• 3.1 病理结果20
• 3.2 乳腺组织弹性模量值20-25
• 4 讨论25-33
• 4.1 实时剪切波弹性成像技术25-27
• 4.2 剪切波弹性成像对乳腺组织弹性的定量评价27-33
• 5 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-54
• 参考文献49-54
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 罗建文,白净;超声弹性成像的原理及理论分析[J];国外医学.生物医学工程分册;2003年03期

2 W.A.Berg;D.O.Cosgrove;C.J.Doré;F.K.W.Sch，

本文编号：852845