子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能的影响

发布时间：2017-09-16 03:32

  本文关键词：子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能的影响

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【摘要】：目的:探究子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisi on procedure,LEEP)对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者卵巢储备功能的影响,以指导有宫颈病变患者尤其是年轻有生育要求患者的临床治疗。方法:收集2013年10月至2015年10月于弋矶山医院妇产科门诊行LEEP的患者852例。按下列7条标准进行筛选研究对象:(1)20-38岁生育期女性;(2)无卵巢手术史;(3)无子宫手术史;(4)月经周期正常;(5)月经量正常;(6)无相关内分泌疾病及相关全身疾病史;(7)自愿参与本次研究。依上述标准总共筛选出63例研究对象,其中CINⅠ患者12例,CINⅡ患者26例,CINⅢ患者25例。所有研究对象于术前1月月经第3天上午行卵巢储备功能检查:1.血清基础性激素和促性腺激素的测定:基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,bFSH)、基础黄体生成素(luteinizing hormone,bLH)、基础雌二醇(estradiol,bE_2);2.经阴道彩色多普勒超声检查:卵巢体积(ovarian volume,OV)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(ovarian stromal artery peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)。然后于本月月经干净后3-7天内阴道镜下行LEEP,术后1个月、3个月、6个月月经第3天同一时间进行相同卵巢储备功能检查。利用统计学方法比较LEEP术前及术后反应卵巢储备功能的各项检测指标是否发生改变,差异是否具有统计学意义。结果:1.基础性激素和促性腺激素水平:LEEP术前、术后bE_2水平总体呈下降趋势,先后4次检测结果为:(58.79±10.86)pg/ml、(54.73±10.78)pg/ml、(57.82±8.70)pg/ml、(54.35±10.97)pg/ml。术后1个月、6个月所测与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。FSH、LH水平总体呈升高趋势,先后4次所测结果分别为:(8.27±1.84)m IU/ml、(9.01±1.71)m IU/ml、(8.35±1.54)m IU/ml、(9.10±2.40)m IU/ml;(6.15±1.99)m IU/ml、(6.96±2.42)m IU/ml、(6.69±2.21)m IU/ml、(7.11±2.30)m IU/ml。术后1个月、6个月所测分别与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。2.卵巢血流灌注情况:LEEP术前、术后PSV值总体呈下降趋势,先后4次检测结果为:(19.14±3.85)cm/s、(17.80±3.35)cm/s、(18.36±3.28)cm/s、(17.78±3.45)cm/s。术后1个月、6个月所测与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。RI值总体呈升高趋势,先后4次所测结果为:0.48±0.10、0.51±0.10、0.50±0.09、0.52±0.12。术后1个月、6个月所测与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。3.窦卵泡计数和卵巢体积:LEEP术前、术后AFC值总体呈下降趋势,先后4次检测结果为:(7.71±2.70)个、(7.63±2.30)个、(7.43±2.28)个、(6.79±2.24)个。术后6个月所测与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。OV值总体呈下降趋势,先后4次检测结果为:(5.67±1.70)cm~3、(5.57±2.50)cm~3、(5.34±1.91)cm~3、(5.06±1.78)cm~3。术后6个月所测与术前相比P0.05,差异具有统计学意义。结论:1.LEEP可能会使患者的E_2水平降低,FSH、LH水平升高;可能会减慢收缩期峰值血流速度,使阻力指数增加;可能会使卵巢窦卵泡数目减少,卵巢体积缩小。2.LEEP可能是通过影响生殖系统的内分泌作用、卵巢的血液供给和热损伤的传导来引起卵巢储备功能的下降。3.LEEP可能会降低卵巢储备功能,加速卵巢的衰退过程,故应严格掌握LEEP适应症,尽量减少手术时间。
【关键词】：子宫颈环形电切术 子宫颈上皮内瘤变 卵巢储备功能 阴道彩色多普勒超声 性激素
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-16
• 研究内容与方法16-21
• 1.资料来源16-17
• 1.1 研究对象16
• 1.2 阴道镜检查确定手术范围16
• 1.2.1 检查前准备16
• 1.2.2 阴道镜检查及手术范围的确定16
• 1.3 LEEP及组织病理学诊断16-17
• 2.材料和方法17-19
• 2.1 主要试剂和仪器17
• 2.1.1 主要试剂17
• 2.1.2 主要仪器和设备17
• 2.2 研究方法17-19
• 2.2.1 基础性激素和促性腺激素的测定17-18
• 2.2.1.1 血样的采集和保存17-18
• 2.2.1.2 测定方法18
• 2.2.2 经阴道彩色多普勒超声检查18-19
• 2.2.2.1 检查方法18
• 2.2.2.2 记录各检查指标18-19
• 3.统计方法19-20
• 4.详细技术路线图20-21
• 结果21-26
• 1 术前与术后基础FSH、LH、E2水平的比较21-22
• 1.1 术前与术后基础FSH、LH、E2测定结果21
• 1.2 术前与术后3次基础FSH、LH、E2水平的比较21-22
• 2 术前与术后卵巢基质血流情况的比较22-24
• 2.1 术前与术后卵巢PSV、RI的测定结果22-23
• 2.2 术前与术后3次卵巢PSV、RI的比较23-24
• 3 术前与术后窦卵泡计数及卵巢体积情况的比较24-26
• 3.1 术前与术后窦卵泡计数及卵巢体积测定结果24-25
• 3.2 术前与术后3次窦卵泡计数及卵巢体积的比较25-26
• 讨论26-33
• 1.LEEP的原理和影响26-27
• 2.LEEP对基础性激素和促性腺激素水平的影响27-28
• 3.LEEP对卵巢血流情况的影响28-30
• 4.LEEP对窦卵泡计数和卵巢体积的影响30-33
• 结论33-34
• 参考文献34-40
• 综述 卵巢储备功能检测方法的研究40-53
• 参考文献46-53
• 作者简介及读研期间主要的科研成果53-54
• 致谢54

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本文编号：860654