全反式维甲酸与三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

发布时间：2017-09-17 15:17

  本文关键词：全反式维甲酸与三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

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【摘要】：背景近年来,急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的治疗在白血病治疗领域中取得了重大突破,由于新型靶向药物的应用,治疗方案的优化选择,使其成为可治愈的恶性血液疾病。尽管疗效较好,因仍有将近1/10患者复发,使APL患者长期持续完全缓解(CCR)是当前研究的一个热点。目的回顾分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用ATRA、As2O3联合双诱导治疗缓解后,3疗程巩固治疗,后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗的疗效及不良反应。方法收集2003年7月-2010年7月郑州大学第一附属医院收治我治疗组69例初治APL患者,应用全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)双诱导治疗,诱导缓解后3疗程巩固治疗,后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗。分析急性早幼粒细胞白血病患者的完全缓解(CR)率、早期死亡率、PML-RARα基因转阴率、5年总生存(OS)率及5年无病生存(DFS)率及其不良反应。结果白细胞10×109/L组的完全缓解率、5年OS率及5年DFS率较白细胞≤10×109/L组低,5年总生存(OS)率及5年无病生存(DFS)率有统计学意义(P值分别为0.017和0.04),而CR率无统计学意义(P=1.305)。PLT≥40×109/L组5年无病生存(DFS)率高于PLT40×109/L患者,比较两组有统计学意义(P=0.006),CR率及5年OS率无统计学意义(P值分别为0.07和0.221)。69例初治APL患者经ATRA、As2O3联合诱导治疗完全缓解率为94.2%。3疗程巩固治疗后,PML-RARα基因转阴率100%。早期死亡共4人,占5.8%。5年OS率及5年DFS率分别为92.8%、91.3%。仅2例分子学复发。结论1.APL患者发病时高白细胞数及低血小板计数为APL患者的不良预后因素。2.采用ATRA、As2O3联合双诱导治疗缓解后,3疗程巩固治疗,后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗是APL患者获得长期DFS的安全、实用的方法。3.PML-RARα基因检测对于APL早期分子生物学复发具有重要意义。
【关键词】：全反式维甲酸 三氧化二砷 白血病 早幼粒细胞 缓解后治疗
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 摘要4-6
• abstract6-9
• 中英文缩略词9-10
• 引言10-13
• 对象和方法13-17
• 结果17-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 急性早幼粒细胞白血病的治疗进展31-51
• 参考文献43-51
• 个人简历和攻读硕士期间发表论文情况51-52
• 致谢52

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本文编号：870137