手术切除和射频消融治疗符合米兰标准的原发性肝癌的疗效对比分析

发布时间：2017-09-23 14:44

  本文关键词：手术切除和射频消融治疗符合米兰标准的原发性肝癌的疗效对比分析

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【摘要】：原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤发病率排在第六位,而死亡率居第三位。由于肝癌患者早期症状不典型,大多确诊时已处于中晚期,往往延误治疗的最佳时机,死亡率极高,给人类的健康带来极大挑战。目前手术仍是治疗肝癌的首选方法,但随着微创技术的发展,它的地位受到了射频消融术的严峻挑战。本研究旨在分析手术切除术与射频消融术治疗符合米兰标准的原发性肝癌的有效性和安全性。本研究通过回顾解放军302医院2010年12月~2012年07月符合米兰标准的原发性肝癌患者行手术切除或射频消融治疗的105例临床资料,依据米兰标准一组(单发单纯组)分为单发肿瘤介于3~5cm,本组患者采用单纯手术切除或射频消融治疗,共73例;另一组(多发联合组)分为多发肿瘤≤3个且均≤3cm,本组患者应用手术切除联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolisation,TACE)或TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗,共32例。分别比较两组患者术后1、2、3年生存率、术后1、2、3年无瘤生存率、并发症、住院天数及肝功变化情况。研究结果表明:1.单发单纯组中50例行手术切除治疗,术后1、2、3年生存率分别为86.0%、78.0%、58.0%;23例行射频消融治疗,术后1、2、3年生存率分别为73.9%、65.2%、17.4%,二者总生存率比较差异有统计学意义(P0.01)。多发联合组中20例行手术+TACE治疗,术后1、2、3年生存率分别为90.0%、80.0%、60.0%;12例行TACE+RFA治疗,术后1、2、3年生存率分别为91.7%、75.0%、16.7%(P=0.01)。2.单发单纯组中手术治疗术后1、2、3年无瘤生存率分别为64.0%、44.0%、30.0%,射频消融治疗术后1、2、3年无瘤生存率分别为43.5%、17.4%、0(P0.01)。多发联合组中手术+TACE术后1、2、3年无瘤生存率分别为55.0%、45.0%、10.0%,TACE+RFA术后1、2、3年无瘤生存率分别为41.7%、16.7%、0(P=0.047)。3.单发单纯组中RFA或手术治疗并发症发生率分别为34.8%(8/23)、74.0%(37/50)(P0.01);多发联合组中TACE+RFA或手术+TACE治疗并发症发生率分别为25%(3/12)、70%(14/20)(P=0.027)。4.单发单纯组中采用手术切除或RFA治疗术后第一天ALT值分别为(267.68±229.20)IU/L、(110.57±70.84)IU/L(P0.01);多发联合组中采用手术+TACE或TACE+RFA治疗术后第一天ALT值分别为(344.55±212.16)IU/L、(180.17±106.65)IU/L(P=0.019)。5.单发单纯组中治疗前44例患者AFP阳性,治疗后33例有效;多发联合组中治疗前18例患者AFP阳性,治疗后11例有效。研究结论表明:1.符合米兰标准的原发性肝癌可从外科手术中获益,且远期疗效优于射频消融治疗。2.射频消融具有对肝功影响小、并发症少等优势,且对术前肝功评分为Child B级符合米兰标准的原发性肝癌患者治疗安全且有效。3.手术切除术和射频消融术均可在一定程度上改善术前AFP阳性值。
【关键词】：癌 肝细胞 肝切除术 导管消融术 治疗结果
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-19
• 结果19-22
• 附图22-25
• 附表25-27
• 讨论27-32
• 结论32-33
• 参考文献33-43
• 综述 射频消融治疗原发性肝癌的应用43-58
• 参考文献52-58
• 致谢58-59
• 个人简历59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：905855