孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析

发布时间：2017-09-23 15:40

  本文关键词：孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析

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【摘要】：目的： 本研究分两部分,第一部分总结分析孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma, SP)的影像学特征,第二部分将骨盆SP的影像学特征与病理级别之间做对比分析,以提高对SP的认识和诊断水平。 第一部分孤立性浆细胞瘤的影像学特点 方法： 回顾性分析经手术病理证实的SP37例,女19例,男18例,平均发病年龄为55.8岁。其中骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone, SPB)31例,髓外浆细胞瘤(Extramedullary solitary plasmacytoma, EMP)6例。SPB患者中,29例行CT检查,其中11例行增强扫描；22例行MR检查,其中18例行增强扫描。分析其肿瘤部位,骨质破坏特征包括骨质破坏性质、膨胀程度、残存骨质、骨膜反应等,软组织肿块范围及强化特征；并按发生部位将其分为A、B、C三组,分别代表脊柱、长骨及扁骨,分析对比其影像学特征；EMP患者中,4例行CT检查,其中3例行增强扫描；3例行MR平扫及增强检查。分析其肿瘤部位、软组织肿块强化特征及有无周围骨质破坏。 结果： 31例SPB患者发生于脊柱(A组)11例,扁骨(B组)14例,长骨(C组)6例；均为溶骨性骨质破坏,轻度膨胀性27例,明显膨胀4例；残存骨质29例,完全骨质破坏2例,均未见骨膜反应；软组织肿块位于破坏区内16例,破坏区内外15例,CT扫描均呈均匀密度,T1WI呈低信号17例,高信号1例,T2WI均呈高信号；增强扫描呈明显均匀强化19例,不均强化2例。其中A、B组均为轻度膨胀性溶骨性破坏且骨质破坏不彻底,增强扫描均为明显均匀强化；明显膨胀性破坏、完全骨质破坏及不均强化病例均位于C组。 EMP患者发生于鼻腔、脑内各2例,脾脏、口咽各1例。4例CT平扫密度均匀3例,不均1例,周围伴骨质破坏2例；3例增强后均呈明显强化；3例MR平扫T1WI、T2WI均呈等密度,增强后呈明显均匀强化。 第二部分骨盆孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析方法： 回顾性分析10例经手术病理证实的骨盆SP的CT和MRI表现,其中骶骨4例,髂骨5例,耻骨1例。所有病例均行CT平扫,其中增强6例；MR平扫并增强6例。所有病例按瘤细胞分化程度分3级,分析各级病理学改变与影像学征象的关系。 结果： 10例骨盆SP的CT表现多房、膨胀性、溶骨性破坏4例,单房、膨胀性、溶骨性破坏3例伴局部灶周轻度骨质硬化1例；膨胀性、完全溶骨性骨质破坏3例；所有病例局部骨皮质不同程度中断、缺失,房内或房内外软组织肿块形成；增强6例软组织肿块均为明显均匀强化。6例骨盆SP的MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号,增强后明显均匀强化5例,不均强化1例。SP的病理学级别与病灶在影像学上膨胀性、骨皮质中断程度、软组织肿块范围及强化特征、单房或多房有关。 全文结论： 1.SPB的影像学表现具有一定特征,CT或MRI表现为局部轻度膨胀性、无明显骨膜反应的溶骨性破坏尤其是伴有残存骨质的破坏,并可见明显均匀强化的软组织肿块形成,需考虑该病的诊断。 2.SPB影像学特征与病理级别关系密切。 3.EMP影像表现不具有特异性,一般为密度/信号均匀的软组织肿块影,边界较清,增强扫描呈中等-明显强化；临近骨质可受侵犯。 4.CT与MR两种检查相辅相成,CT易于观察病灶骨质破坏情况,MRI更好显示软组织肿块强化特征。
【关键词】：浆细胞瘤 骨 髓外 CT MRI 病理分级
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R730.26
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 专业术语和缩写词表11-12
• 目次12-13
• 引言13-15
• 第一部分 孤立性浆细胞瘤的影像学特点15-31
• 材料与方法15-18
• 结果18-28
• 讨论28-31
• 第二部分 骨盆孤立性浆细胞瘤影像学特征与病理学对照分析31-42
• 材料与方法31-34
• 结果34-39
• 讨论39-42
• 全文结论42-43
• 参考文献43-47
• 文献综述47-62
• 参考文献55-62
• 个人简历62-63

【参考文献】

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本文编号：906099