安徽农村居民消化道恶性肿瘤影响因素研究

发布时间：2017-09-27 04:18

  本文关键词：安徽农村居民消化道恶性肿瘤影响因素研究

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【摘要】：目的探索安徽农村居民消化道恶性肿瘤的影响因素,并构建适用于安徽农村居民的消化道恶性肿瘤风险评估模型,以便于基层医生从一般人群中筛检出消化道恶性肿瘤的高危人群。方法通过中国知网、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Medline、Elsevier、ScienceDiect等主流中英文数据库复习,分析了研究中国人群消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌)影响因素的相关文献,并针对文献中报道的与消化道三种肿瘤有明确关系的因素设计调查问卷。采用病例-对照研究方法探索三种肿瘤的影响因素,其中的病例来自安徽省合肥市五家医院肿瘤科2013年11月至2015年2月期间就诊的来自六安市的原发性食管癌、胃癌和结直肠癌患者(农村户口);对照组来自六安市金安区、裕安区、寿县和舒城县的居民(农村户口)。调查由经统一培训的研究生采用网页化问卷对调查对象一对一进行。调查对象的选择遵照性别、年龄(±2岁)匹配(食管癌和胃癌病例和对照1:2匹配,结直肠癌病例和对照1:3匹配)的原则。调查内容主要包括一般情况、病史与症状、饮食与生活习惯和心理与情绪四个部分。数据分析利用SPSS 16.0,包括研究对象的年龄、性别、文化程度进行描述性统计分析,采用Cox回归对病例组和对照组的各个影响因素进行了配对设计的单因素和多因素条件Logistic回归分析,并根据分析结果和理论依据确定候选影响因素,分别建立食管癌、胃癌和结直肠癌的风险预测模型。模型的评价采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)。结果(1)共调查食管癌患者164例(男性133名,女性31名),平均年龄为61.00±6.49岁;对照328例(男性266名,女性62名),平均年龄为61.01±6.45岁;性别、年龄和文化程度分布在两组之间的差异无统计学意义。多因素分析结果显示一级亲属癌症史(or:1.91-2.15)、吞咽疼痛或不顺畅(or:20.59-21.18)、饮食过饱(or:2.25-3.33)、饮食时间不规律(or=1.96)、饮酒(or:1.73-2.10)和急躁易怒(or:2.24-2.73)是食管癌的危险因素;食管癌模型一(不纳入吞咽疼痛或不顺畅和负性生活事件因素)、食管癌模型二(纳入吞咽疼痛或不顺畅、不纳入负性生活事件因素)和食管癌模型三(纳入吞咽疼痛或不顺畅和负性生活事件因素)的auc分别为0.732(95%ci:0.683-0.780)、0.833(95%ci:0.792-0.874)和0.840(95%ci:0.800-0.880)。(2)共调查胃癌患者141例(男性107名,女性34名),平均年龄为56.75±8.69岁;对照282例(男性214名,女性68名),平均年龄为56.76±8.66岁;性别、年龄和文化程度分布在两组之间的差异无统计学意义。多因素分析结果显示胃疼或胃部不适(or:3.05-3.55)、幽门螺旋杆菌感染(or:61.49-67.07)、辛辣食品(or:2.35-2.61)、饮食过快(or:2.43-3.51)、饮食过饱(or:2.62-3.81)、饮食时间不规律(or=2.43)、内向性格(or:3.37-3.74)和急躁易怒(or:3.19-4.40)是胃癌的危险因素;胃癌模型一(不纳入幽门螺旋杆菌感染和负性生活事件因素)、胃癌模型二(纳入幽门螺旋杆菌感染、不纳入负性生活事件因素)和胃癌模型三(纳入幽门螺旋杆菌感染和负性生活事件因素)的auc分别为0.783(95%ci:0.729-0.830)、0.793(95%ci:0.741-0.844)和0.782(95%ci:0.731-0.834)。(3)共调查结直肠癌患者124例(男性64名,女性60名),平均年龄为54.26±9.66岁;对照372例(男性192名,女性180名),平均年龄为54.26±9.63岁;性别、年龄和文化程度分布在两组之间的差异无统计学意义。多因素分析结果显示一级亲属癌症史(or=2.02)、大便带血或黑便(or=4.16)、便秘(or:2.76-3.31)、饮食油重(or:2.12-2.34)、饮食过快(or=1.97)、饮食过饱(or:4.78-5.44)和睡眠时间少(OR=2.41)是结直肠癌的危险因素,大蒜(OR:0.44)结直肠癌的保护因素;模型一(不纳入大便带血或黑便和负性生活事件因素)、模型二(纳入大便带血或黑便、不纳入负性生活事件因素)和模型三(纳入大便带血或黑便和负性生活事件因素)的AUC分别为0.784(95%CI:0.731-0.837)、0.826(95%CI:0.779-0.873)和0.826(95%CI:0.779-0.873)。结论本次调查研究发现一级亲属癌症史、吞咽疼痛或不顺畅、饮食过饱、饮食时间不规律、急躁易怒和饮酒是食管癌的危险因素;胃疼或胃部不适、幽门螺旋杆菌感染、辛辣食品、饮食过快、饮食过饱、饮食时间不规律、内向性格和急躁易怒是胃癌的危险因素;一级亲属癌症史、便秘、大便带血或黑便、饮食油重、饮食过快、饮食过饱和睡眠时间少是结直肠癌的危险因素,大蒜是结直肠癌的保护因素。根据本次调查数据构建的安徽农村居民消化道恶性肿瘤预测模型预测效果一般,未来研究在考虑常见因素的同时还需要重视纳入其他因素进行进行更深入的调查和分析,以完善消化道恶性肿瘤的患病影响因素“体系”并建立更精确的消化道恶性肿瘤风险预测模型。
【关键词】：消化道 恶性肿瘤 影响因素
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-14
• 2 资料和方法14-21
• 2.1 文献复习14-15
• 2.2 现场调查15-16
• 2.3 质量控制16-17
• 2.4 数据处理与分析17-21
• 2.5 伦理学许可21
• 3 结果21-44
• 3.1 食管癌影响因素研究21-28
• 3.2 胃癌影响因素研究28-36
• 3.3 结直肠癌影响因素研究36-44
• 4 讨论44-51
• 4.1 病史、症状与消化道恶性肿瘤44-46
• 4.2 饮食、生活习惯与消化道恶性肿瘤46-48
• 4.3 社会心理因素与消化道恶性肿瘤48-49
• 4.4 消化道恶性肿瘤风险评估模型49-50
• 4.5 本研究的贡献与今后打算50-51
• 5 结论51-52
• 参考文献52-58
• 附录58-60
• 致谢60-61
• 综述61-69
• 参考文献66-69

【参考文献】

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本文编号：927579