盆腔肿瘤单纯放疗及同期放化疗中限定骨髓剂量减轻急性血液毒性的研究

发布时间：2017-09-28 20:04

  本文关键词：盆腔肿瘤单纯放疗及同期放化疗中限定骨髓剂量减轻急性血液毒性的研究

  更多相关文章： 骨髓保护 宫颈癌 直肠癌 血液毒性 放疗 同期放化疗

【摘要】：目的:放疗在宫颈癌及直肠癌的治疗中至关重要,目前同步放化疗是局部晚期宫颈癌及Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌的标准治疗方案,然而同步放化疗在增加疗效的同时会增加急性血液毒性。已有研究证实宫颈癌同期放化疗限制骨髓照射体积能使急性血液毒性降低,但是预测急性血液毒性最准确合理的剂量学参数目前尚没有确定。为此本课题中将研究接受盆腔调强放疗及同步放化疗的宫颈癌及直肠癌患者中与急性血液学毒性相关的剂量学指标。方法:回顾性分析了2012-01-01~2013-12-31在苏州大学附属第二医院实行同步放化疗及单纯放疗的167名盆腔肿瘤患者,其中97例为宫颈癌患者,另外70例则是直肠癌患者,这些患者中接受同期放化疗的有107例,而单纯放疗的则为60例。在制定放疗计划前对每例患者勾画骨盆骨髓,并计算出骨盆骨髓受到5、10、20、30、40、50Gy照射的体积百分数以及骨髓受照的平均剂量。统计患者从放疗开始到3月内发生的骨髓抑制。急性血液毒性根据RTOG血液毒性分级标准进行分级。使用χ2检验来比较患者骨髓照射体积为5-50Gy(V5-V50)及骨髓平均剂量与急性血液毒性发生率的相关性。另外,用单因素及多因素logistic回归分析比较肿瘤部位、年龄、性别、病理类型、TNM分期、是否手术、手术方式、是否行同期化疗、同期化疗方案、同期化疗周期数、放疗前后是否化疗、骨髓V5-50及骨髓平均剂量与2级及以上急性血液毒性的相关性。结果:整组患者中骨髓接受5、10、20、30、40、50Gy照射的体积中位百分数分别是98.9%、90.5%、80.1%、59.4%、38.7%、12.2%,骨髓平均受照剂量是33.1Gy。在50例接受单纯盆腔调强放疗的患者中,出现1-4级急性血液毒性的分别有21例(35%),24例(40%),3例(5%),0例(0%);在107例同期放化疗的患者中,出现1-4级急性血液毒性的分别有20例(18.7%)、47例(43.9%)、28例(26.2%)、3例(2.8%)。χ2检验结果显示在单纯放疗中,V10≥90%,V20≥75%,V30≥59.2%,V40≥37%及骨髓平均剂量≥34.1Gy的患者比V1090%,V2075%,V3059.2%,V4037%及骨髓平均剂量34.1Gy的患者出现2级及以上的急性血液毒性的发生率更高(57.9%vs.22.7%,p=0.008;52.1%vs.16.7%,p=0.049;65.6%vs.21.4%,p=0.001;56.3%vs.29.6%,p=0.040;65.2%vs.32.4%,p=0.013)。对于同期放化疗的患者,V10≥90%、V20≥75%、V30≥59.2%、V40≥37%比V1090%、V2075%、V3059.2%、V4037%的患者2级和以上急性血液毒性的发生率更高(85.2%vs.60.4%,p=0.004;78.9%vs.58.1%,p=0.027;83.3%vs.60.8%,p=0.010;82.3%vs.60.0%,p=0.011)。V5、V50和急性血液毒性之间没有明显的相关性。通过单因素logistic回归分析还发现肿瘤部位、年龄、性别、病理类型、同期化疗周期数、同期化疗方案是急性血液毒性的重要影响因素。对以上影响因子的多因素logistic回归分析显示骨髓V10(P=0.008)、V30(P=0.05)、V40(P=0.01)是同期放化疗患者2级及以上急性血液毒性的独立影响因素。结论:单纯盆腔放疗或同步放化疗期间骨髓V10≥90%,V20≥75%,V30≥59.2%,V40≥37%的患者出现急性血液毒性的风险更高。另外,对接受同期放化疗的宫颈癌及直肠癌患者,骨髓V10、V30、V40有可能独立地预测急性血液毒性。
【关键词】：骨髓保护 宫颈癌 直肠癌 血液毒性 放疗 同期放化疗
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-36
• 参考文献32-36
• 附录36-37
• 中英文缩写词对照表37-38
• 致谢38-40

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 韩磊;朱宝立;张恒东;;苯的血液毒性研究[J];工业卫生与职业病;2014年01期

2 何琦;郭会军;彭勃;;中医药治疗高效抗反转录病毒疗法致艾滋病患者血液毒性的现状与防治对策[J];时珍国医国药;2010年12期

3 陈艳;苯致血液毒性遗传易感性与外源化合物代谢酶基因多态性[J];卫生研究;2002年02期

4 王永涛,俞康;NQO1酶及其多态性与苯的血液毒性[J];医学综述;2005年05期

5 乌正赉;;苯的血液毒性与致癌性[J];职业卫生与应急救援;1990年01期

6 殷召雪;毕晓郁;吴金华;吴涛;高丽芳;曹丽歌;胡子净;陈振良;苏忆兰;蒋致诚;;富氧水的制备、稳定性及其对小鼠血液毒性的影响[J];首都医科大学学报;2007年06期

7 马克;苯的血液毒性和致癌性[J];新医学;1990年09期

8 肖芸;姚耿东;张幸;;苯及其代谢物血液毒性机制研究进展[J];中国工业医学杂志;2008年04期

9 阙琳玲;王欣竹;钱鹏展;曹宝山;王夔;余四旺;;叔丁基对苯二酚上调Nrf2调控的基因表达并减轻环磷酰胺导致的小鼠血液毒性(英文)[J];Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences;2014年01期

10 邢彩虹;张林媛;郑敏;田昊渊;周广发;李桂兰;王前飞;;抑癌基因p15低表达与苯血液毒性相关性研究[J];卫生研究;2012年03期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 马玺里;张天宝;;药物血液毒性评价模型的研究现状[A];2006年全国药物毒理学会议论文集[C];2006年

2 易宗春;;苯的红系血液毒性及其可能机制[A];全国生化/工业与卫生毒理学学术会议论文集[C];2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 李文静;盆腔肿瘤单纯放疗及同期放化疗中限定骨髓剂量减轻急性血液毒性的研究[D];苏州大学;2015年

2 王致;苯血液毒性机制及药物干预作用的研究[D];山西医科大学;2005年

，

本文编号：937776