肋间小切口手术方式切除胸腺瘤的疗效分析

发布时间：2017-09-29 03:09

  本文关键词：肋间小切口手术方式切除胸腺瘤的疗效分析

  更多相关文章： 胸腺瘤 肋间小切口 胸腔镜 微创外科

【摘要】：目的:1、评价肋间小切口切除早期胸腺瘤的临床应用价值;2、分析多因素对早期胸腺瘤切除预后的影响;3、总结肋间小切口切除早期胸腺瘤的适应症。方法:选择我院2006年1月到2015年1月的接受正中切口、肋间小切口、胸腔镜的早期胸腺瘤切除病例共45例,各15例。比较各个手术组的手术时间、术中出血量、胸腔引流量及住院时间等,重症肌无力缓解情况,死亡等差别情况。分析各个手术组的胸腺瘤的特点,对早期胸腺瘤手术方式、组织学类型等进行多因素分析,分析影响早期胸腺瘤预后的因素。结果:SNK方法比较,手术时间及术后患者住院时间P0.05,肋间小切口组与正中切口组及胸腔镜组均不相同,差异有统计学意义。对术中出血、引流量进行非参数检验可见,P0.01,差异有显著统计学意义。当α入=0.05,α出=0.1,Cox多因素分析显示:组织学分型是影响预后的因素。当α入=0.2,α出=0.3时,Cox多因素分析显示:肿瘤体积,手术方式及组织学分型是影响预后的因素。结论:1、肋间小切口行早期胸腺瘤切除术是可行的,且安全的。2、术中出血、手术时间、肿瘤体积,手术方式不是预后的重要因素,而组织学分型与预后密切相关。但肿瘤体积及手术方式的选择对预后有一定的影响。3、当早期胸腺瘤偏向一侧,胸腺瘤的直径8cm,身体状况差,要求切口隐蔽的时候,可以选择肋间小切口手术方式或VATS手术方式。
【关键词】：胸腺瘤 肋间小切口 胸腔镜 微创外科
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-16
• 1.1 一般资料11-12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 手术方法13-14
• 1.4 诊断标准14-15
• 1.5 统计学处理15-16
• 2 结果16-21
• 2.1 一般情况结果16
• 2.2 正态性检验结果16-17
• 2.3 非参数检验17
• 2.4 术后并发症情况17
• 2.5 早期胸腺瘤患者预后COX回归分析17-21
• 3 讨论21-27
• 3.1 胸腺瘤必须扩大切除术21
• 3.2 选择肋间小切口手术方式条件21-24
• 3.3 肋间小切口微创手术的优势对于术后并发症效果24-25
• 3.4 对伴 MG 的胸腺瘤患者选择肋间小切口的效果25
• 3.5 胸腺瘤预后多因素分析25-26
• 3.6 肋间小切口胸腺瘤切除术的适应证与禁忌症26
• 3.7 本研究的不足之处26-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41
• 在学期间研究成果41-42
• 个人简历42

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本文编号：939620