乳腺癌术后继发上肢水肿的机制探讨及淋巴管吻合术对其治疗的疗效分析

发布时间：2017-09-29 21:45

  本文关键词：乳腺癌术后继发上肢水肿的机制探讨及淋巴管吻合术对其治疗的疗效分析

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【摘要】：目的根据世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)统计,在我国年新发乳腺癌病例12.6万,其中死亡约3.66万,乳腺癌发病率已占全部女性恶性肿瘤发病的14%,死亡率占8%[1]。虽然乳腺癌的综合治疗近年来得到迅速发展,但手术仍是主要治疗手段,尤其是中晚期乳癌患者需行腋窝清扫术,造成术后多种并发症,临床上以上肢淋巴水肿为著。本课题围绕乳腺癌腋窝清扫术后上肢水肿发生的机制及目前淋巴管吻合术对其治疗效果进行评估,为今后临床上预防上肢水肿发生及治疗提供理论依据。方法选取2011~06至2013~06在我院行乳癌根治加腋窝清扫术后继发上肢水肿患者40例,均行显微淋巴管静脉吻合术,并进行4~24个月的随访,通过手术前后测量患者患侧及健侧上臂肘横纹上10cm处的周径值及计算两者差值得出水肿改善情况,应用生物电阻抗分析仪(bioelectrical impedence analysis,BIA)分析水肿上肢细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)和细胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值变化,评估淋巴管吻合术治疗上肢淋巴水肿的疗效。结果乳腺癌患者术常伴发上肢淋巴水肿,其发生的主要机制是乳癌手术损毁了部分淋巴回流通路,导致上肢淋巴回流障碍。36例患者淋巴管吻合术后4周,患侧上肢周径缩小显著,总有效率为90%。另有2例因术后感染,效果不佳,统计学分析术前术后肢体周径各位点缩小及健侧患者差值有显著差异(P0.05)。所纳入全部患者淋巴管吻合术后术后4周细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)和细胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值均较术前降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对余下38例患者行最长24月随访,有2例出现水肿发作,其余未见复发。结论乳癌手术一定程度上损毁了上肢淋巴回流通路,导致上肢淋巴回流障碍是引起乳腺癌术后患侧出现上肢淋巴水肿的主要机制。显微淋巴管静脉吻合术能恢复受损的淋巴管,对治疗乳癌术后上肢淋巴水肿效果确切。
【关键词】：乳腺癌 淋巴水肿 淋巴管吻合术
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第1章 实验研究10-25
• 1.1 资料与方法10-12
• 1.1.1 研究对象10
• 1.1.2 手术方法10-11
• 1.1.3 上肢淋巴水肿判定标准11
• 1.1.4 上肢淋巴水肿测量方法11-12
• 1.1.5 观察指标：12
• 1.1.6 统计学分析12
• 1.2 结果12-14
• 1.2.1 治疗前后患者不同程度淋巴水肿缓解情况12-13
• 1.2.2 治疗前后患者水肿上肢周径变化13
• 1.2.3 淋巴管吻合术治疗前后上肢体液组成成分的变化13-14
• 1.3 讨论14-20
• 1.4 小结20-21
• 参考文献21-25
• 第2章 综述 乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生原理探讨及治疗现状分析25-39
• 2.1.乳腺癌手术的演变进展25-26
• 2.2.乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿形成机制探讨26-31
• 2.2.1 乳腺癌根治术后淋巴水肿原因26-28
• 2.2.2 乳腺癌根治术后与上肢淋巴水肿发生相关联因素分析28-30
• 2.2.3 乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床症状及分级标准30-31
• 2.3 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗进展31-34
• 2.3.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防进展31-32
• 2.3.2 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗现状32-34
• 参考文献34-39
• 结论39-40
• 附图40-42
• 致谢42-43
• 导师简介43-44
• 作者简介44-45
• 学位论文数据集45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陆永奎;陈闯;张作军;谭志强;陈蔚;黎汉忠;黄智芬;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿及其相关危险因素的分析[J];临床医药实践;2006年06期

2 任超世;医学电阻抗技术与乳腺肿瘤检测[J];中国医疗器械信息;2002年06期

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本文编号：944400