MR弥散张量成像纤维示踪技术显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉关系中的价值探讨

发布时间：2017-09-30 11:00

  本文关键词：MR弥散张量成像纤维示踪技术显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉关系中的价值探讨

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【摘要】：目的:探讨MR弥散张量成像纤维示踪技术显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉关系中的价值。材料与方法:一、临床资料收集软组织肿瘤患者30例。按肿瘤的发生部位及良恶性,共分为3组:肌内良性组6例;肌外良性组为12例;肌外恶性组12例。二、MRI扫描设备与技术(一)MRI设备:所有病例均采用GE Signa HDx 3.0T磁共振扫描仪。(二)扫描序列对所有患者患病部位进行FS-T1WI平扫、FS-T2WI平扫、FS-T1WI增强和DTI扫描。(三)图像后处理1、感兴趣区(Region of interest,ROI)绘制ROI绘制时尽量避开伪影、血管及筋膜。每个ROI大小为50~100 mm2,每个层面绘制三个,记录其平均值。(1)肌内良性组瘤周肌肉ROI的绘制:选取肿瘤所在的肌肉,在肿瘤最大截面水平肌肉组织(肿瘤近端肌肉)、距离肿瘤3cm以上的肌肉组织(肿瘤远端肌肉)内分别绘制ROI。(2)肌外良、恶性组瘤周肌肉ROI绘制:选取与肿瘤相接触肌肉,在该肌肉与肿瘤的最大接触层面(肿瘤近端肌肉)、肌肉与肿瘤不接触至少3 cm层面(肿瘤远端肌肉)处分别绘制ROI。2、瘤周肌肉纤维示踪成像图(FTI)重建:调节ft重建阈值,使阈值范围仅包括肌肉,沿瘤周肌肉最大层面边缘绘制感兴趣区,经软件自动生成fti。三、观察指标(一)肿瘤近端肌肉、肿瘤远端肌肉的常规mri(fs-t1wi平扫、fs-t2wi平扫、fs-t1wi增强)信号值。(二)肿瘤近端肌肉、肿瘤远端肌肉fa值及adc值。(三)肌外良、恶性组瘤周肌肉的fa值变化率、adc值变化率1、fa值变化率=(fa1-fa2)/fa2;2、adc值变化率=(adc1-adc2)/adc2;fa1及adc1分别为软组织肿瘤近端肌肉的fa值及adc值,fa2及adc2分别为远端肌肉的fa值及adc值。(四)根据重建图像形态及t2wi信号改变,将软组织肿瘤瘤周肌肉的fti形态分为四型:Ⅰ型瘤周肌肉仅出现移位改变,肌肉t2wi信号无异常,肌肉纤维连续;Ⅱ型瘤周肌肉出现水肿或炎性改变,t2wi信号增高,但肌肉纤维束连续;Ⅲ型肿瘤侵袭瘤周肌肉纤维,t2wi信号不均匀增高,部分肌纤维连续性中断,但仍有一定数量的纤维束尚能显像;Ⅳ型肿瘤将瘤周肌肉完全破坏,肌肉纤维束连续性中断;对瘤周肌肉的fti形态分型判断由两名放射科医生分别独立完成,若意见不一致时,经讨论达成一致后记录。四、统计学方法(一)对肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉常规mri(t1wi平扫、t2wi平扫、t1wi增强)信号值的比较本采用配对样本wilcoxon秩和检验;(二)对肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉fa值、adc值的比较采用配对样本wilcoxon秩和检验;(三)对肌外良、恶性组瘤周肌肉的fa值变化率及adc值变化率的比较采用两个独立样本mannwhitneyu非参数检验;(四)对肌外良、外恶性组瘤周肌肉fti形态分型的比较采用fisher精确概率法检验;(五)对两名放射科医生所测肌外各参数值的一致性分析使用icc检验。结果:一、软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉常规mri信号值比较:(一)肌内良性组肿瘤近端肌肉t1wi增强信号值(711.50,1124.25)高于远端(509.83,1167.75),差异有显著性(p=0.028)。(二)肌外恶性组肿瘤近端肌肉t2wi信号值(694.50,558.00)高于远端(530.00,589.50),差异有显著性(p=0.028)。二、软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉fa值、adc值比较:(一)肌内良性组肿瘤近端肌肉fa值(0.26,0.06)低于肿瘤远端肌肉fa值(0.34,0.24),差异有显著性(p=0.046)。(二)肌外恶性组肿瘤近端肌肉的fa值(0.25,0.06)低于肿瘤远端肌肉fa值(0.34,0.10),差异有显著性(p=0.003)。三、肌外良、恶性组瘤周肌肉fa值变化率及adc值变化率比较:肌外恶性组瘤周肌肉fa值变化率(-0.23,0.29)大于良性组(0.02,0.14),差异有显著性(p=0.000)。四、fti显示软组织肿瘤与其瘤周肌关系:100%(6/6)肌内良性组瘤周肌肉fti形态呈Ⅳ型;83.33%(10/12)的肌外良性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅰ型;41.67%(5/12)的肌外恶性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅲ型,25%(3/12)的肌外恶性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅳ型。肌外良、恶性组瘤周肌肉的fti形态分型构成不同,差异有显著性(p=0.000)。五、两次测量结果一性分析:两名放射科医生所各数据的icc值均≥0.09。结论:一、常规mri序列(t1wi平扫、t2wi平扫、t1wi增强)不能准确显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉的关系;二、fa值可以反映软组织肿瘤瘤周肌肉纤维结构、形态的改变;三、fa值变化率反映出肌外组良、恶性软组织肿瘤对肌肉的不同作用,肌外恶性组瘤周肌肉fa值变化较良性组明显;四、fti能反映软组织肿瘤与瘤周肌肉的关系,可直观显示肌肉纤维受侵犯程度。其中,肌内良性组瘤周肌肉FTI形态均呈Ⅳ型;肌外良性组的瘤周肌肉纤维连续(Ⅰ、Ⅱ型),多数肌外恶性组的瘤周肌肉纤维出现不同程度破坏(Ⅲ、Ⅳ型)。
【关键词】：软组织肿瘤 骨骼肌 弥散张量成像 纤维示踪技术
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R738.6
【目录】：

• 中文摘要7-11
• Abstract11-15
• 前言15-16
• 材料和方法16-20
• 一、 临床资料16
• 二、MRI扫描设备与技术16-18
• 三、观察指标18-19
• 四、统计学方法19-20
• 结果20-27
• 一、30例软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉常规MRI（T1WI平扫、T2WI平扫、T1WI增强）信号值的比较20-21
• 二、30例软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉FA值、ADC值比较21-23
• 三、肌外良、恶性瘤周肌肉 FA 值变化率、ADC 值变化率的比较23
• 四、FTI 显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉的关系23-27
• 五、两次测量的结果一性分析27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46

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本文编号：947787