甲状腺良恶性结节的相关因素分析

发布时间：2017-10-02 05:24

  本文关键词：甲状腺良恶性结节的相关因素分析

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【摘要】：目的:回顾性分析甲状腺结节患者的临床和术后病理资料,研究甲状腺良恶性结节的相关因素,为临床鉴别甲状腺结节的良恶性提供依据。资料与方法:选择2014年10月到2015年9月吉林省内于本院甲状腺外科行手术治疗的912例甲状腺结节患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和术后病理资料,根据术后病理分为良性结节组与恶性结节组,分析甲状腺良恶性结节与年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、家族史、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、雌二醇、甲状腺超声各指标等的关系,并利用Logistic回归分析,分析各因素是否为甲状腺恶性结节的独立危险因素。结果:(1)912例经手术治疗的甲状腺结节患者,男女比例为1:4.6。其中良性结节组314例,占34.4%;恶性结节组598例,占65.6%。最多见的为分化型甲状腺癌593例,占65.0%,其次为结节性甲状腺肿235例,占25.8%。恶性结节组的平均年龄低于良性结节组[(43.10±10.00)vs(52.60±10.33)岁]。按年龄分组,在25~74岁之间的患者,年龄越小,恶性结节所占的比例越高。男性恶性结节患病率低于女性,差异有统计学意义(P0.05)。(2)糖尿病者恶性结节的发生率高于非糖尿病者(76.2%vs 64.2%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)吸烟、饮酒者与非吸烟、饮酒者相比,恶性结节发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)恶性结节组的雌二醇水平高于良性结节组[(369.3±321.96)vs(299.39±276.23)pmol/L],但差异无统计学意义(P0.05)。(5)恶性结节组空腹血糖较良性结节组高[(5.88±0.99)vs(5.86±1.51)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。(6)恶性结节组的TSH水平高于良性结节组[(3.04±1.91)vs(2.59±2.17)u IU/ml],差异有统计学意义(P0.05)。按TSH分组,随TSH水平的升高,甲状腺恶性结节所占的比例逐渐增高。Tg Ab和(或)TPOAb阳性患者恶性结节患病率高于Tg Ab、TPOAb均阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。(7)结节直径≤1cm、纵横比1、单发结节、实性低回声、边界不清、形态不规则、细小钙化、血供丰富、淋巴结肿大,是恶性甲状腺结节的危险因素。(8)Logistic回归分析:发病年龄早、糖尿病、TSH水平高、结节直径≤1cm、低回声、形态不规则、细小钙化、有淋巴结肿大是恶性甲状腺结节的危险因素。吸烟是良性甲状腺结节的保护因素。结论:(1)在本院经手术治疗的甲状腺结节患者,术后病理显示恶性结节多于良性结节,最多见的病理类型为分化型甲状腺癌,其次为结节性甲状腺肿。(2)甲状腺结节患者,年龄越小,结节为恶性的可能越大。(3)糖尿病患者与非糖尿病患者相比,恶性结节所占的比例略高。(4)以下超声征象提示甲状腺恶性结节可能:结节直径≤1cm、低回声、形态不规则、细小钙化、有淋巴结肿大。
【关键词】：甲状腺结节 甲状腺恶性结节 促甲状腺激素 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R581;R736.1
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 中英文缩略词对照表16-17
• 第1章 绪论17-19
• 第2章 综述19-28
• 2.1 流行病学研究19
• 2.2 甲状腺结节的相关因素19-22
• 2.2.1 年龄、性别20-21
• 2.2.2 甲状腺结节与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）21
• 2.2.3 吸烟、饮酒21
• 2.2.4 家族史21-22
• 2.3 实验室检查22-23
• 2.3.1 血清促甲状腺激素（TSH）的测定22
• 2.3.2 甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）22
• 2.3.3 甲状腺球蛋白和降钙素22-23
• 2.4 影像学检查23-26
• 2.4.1 高分辨率超声23-24
• 2.4.2 甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）24-25
• 2.4.3 甲状腺放射性核素扫描25-26
• 2.4.4 磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）、计算机断层扫26
• 2.5 治疗26-28
• 第3章 材料与方法28-30
• 3.1 研究对象28
• 3.2 研究方法28-29
• 3.2.1 病史采集28
• 3.2.2 实验室检查的采集28
• 3.2.3 甲状腺超声检查的采集28-29
• 3.2.4 诊断29
• 3.2.5 方法29
• 3.3 统计学分析29-30
• 第4章 结果30-43
• 4.1 一般资料30-31
• 4.2 年龄、性别31-32
• 4.3 甲状腺结节性质与糖尿病、高血压病、家族史、吸烟及饮酒的关系32-34
• 4.3.1 糖尿病32-33
• 4.3.2 高血压病33
• 4.3.3 甲状腺疾病家族史33
• 4.3.4 吸烟33
• 4.3.5 饮酒33-34
• 4.4 尿酸34-35
• 4.5 雌二醇35
• 4.6 空腹血糖35-36
• 4.7 甲状腺功能36-40
• 4.7.1 TSH37-38
• 4.7.2 FT3、FT438-39
• 4.7.3 甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）39
• 4.7.4 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）39
• 4.7.5 Tg Ab和（或）TPOAb阳性与Tg Ab、TPOAb均阴性患者甲状腺良恶性结节分析39-40
• 4.8 甲状腺彩超40-42
• 4.9 多因素Logistics回归分析结果42-43
• 第5章 讨论43-48
• 第6章 结论48-49
• 参考文献49-56
• 作者简介及在学期间所取得的研究成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：957815