加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用

发布时间：2017-10-04 11:31

  本文关键词：加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用

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【摘要】：目的探讨加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期治疗中应用的有效性及安全性,为总结符合中国国情的临床策略提供参考。方法选取安徽省立医院肝脏外科2013年8月至2014年10月共90例原发性肝癌行肝切除手术治疗的患者纳入此研究,按其围手术期处理方法不同分为加速康复外科组(ERAS组,n=45)、对照组(C组,n=45)。比较2组患者的术后功能恢复时间、术后住院时间(length of stay,LOS)、住院费用、并发症发生率、术后24、48h疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)评分、术后中重度疼痛发生率、术后下床活动时间和肠道通气时间、病死率、再入院率(出院30天以内)结果两组患者年龄、性别、ASA分级、肿瘤大小及肝切除手术方式比较差异无统计学意义,具有可比性。ERAS组患者手术时间长于C组(t=5.158,P=0.00),术中出血量少于C组(t=2.339,P=0.02)。ERAS组患者术后平均功能恢复时间少于C组(t=4.003,P=0.000),术后LOS少于C组(t=3.090,P=0.003),住院费用低于C组(t=2.281,P=0.025)。与C组比较,ERAS组患者总体并发症发生率更低(c2=4.286,P=0.038),其中一般并发症发生率ERAS组低于C组,手术特有的并发症发生率2组比较差异无统计学意义。ERAS组患者术后24h、48h NRS评分低于C组(t=2.851,3.890,P=0.005,0.000)。ERAS组术后中重度疼痛发生率低于C组(c2=3.986,P=0.046)。ERAS组患者下床活动时间早于C组(c2=21.485,P=0.000),恢复正常饮食时间早于C组(c2=82.410,P=0.000),肠道恢复时间早于C组(t=2.390,P=0.019)。两组患者病死率及再入院率(出院30天以内)比较差异无统计学意义。结论加速康复外科理念应用于原发性肝癌行肝切除患者围手术期中是安全有效的,可以在不增加围手术期死亡率及再入院率的基础上减少患者术后住院时间与住院费用,降低一般并发症的发病率,加快肠道恢复,促进早期恢复经口饮食与下床活动,减少术后疼痛发生率,提高镇痛效果。
【关键词】：原发性肝癌 加速康复外科 精准肝脏外科
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 英文缩略词表(Abbreviation)5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 引言10-11
• 2. 资料和方法11-17
• 3. 结果17-20
• 4. 讨论20-28
• 5. 结论28-29
• 参考文献29-38
• 附录38-39
• 致谢39-40
• 综述40-52
• 参考文献47-52

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本文编号：970420