甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结的意义

发布时间：2017-10-06 10:28

  本文关键词：甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结的意义

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【摘要】：目的：甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是否行中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection,CLND)尚存争议,本文通过分析PTMC中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)的危险因素,探讨PTMC行CLND的必要性及意义。方法：收集我科2011年1月—2014年12月确诊的甲状腺癌病例968例,包含甲状腺微小癌250例。同时,分析由同一手术者实施手术治疗的94例PTMC患者的临床资料、颈部淋巴结转移情况。结果：250例甲状腺微小癌中1例为滤泡状癌,其余为PTMC。由同一手术者手术的94例患者常规行CLND,单侧清扫者82例,双侧清扫者12例,其中32例同期行颈侧区清扫(主要为Ⅲ、Ⅳ区)。CLNM率为47.9%(45/94),同时发生中央区和侧颈区淋巴结转移率为13.8%(13/94)。单因素分析显示：不同性别、年龄组CLNM差异无统计学意义(P0.05)；肿瘤直径≥5mm、多中心病灶、肿瘤位于腺叶下1/3时CLNM率明显增高(P0.05)。以现行cN0标准评判,94例中符合cN0者82例,cN1者12例,术后病检证实总符合率为60.6%；以术中冰冻中央区淋巴结评判颈部淋巴结转移,其总符合率为87.2%。13例发生颈侧区淋巴结转移者中,CLNM枚数≤1枚时,颈侧区转移率为20%,≥2枚时,颈侧区转移率为58.8%。结论:PTMC的CLNM率高,有必要同期行CLND。肿瘤为多中心病灶、直径≥5mm、位于腺叶下1/3时,发生CLNM的几率大大增加。术中冰冻中央区淋巴结有助于判断淋巴结转移的程度,以利于确定甲状腺及淋巴结的手术范围；现行cNO标准评估颈部淋巴结转移准确率较低,而术中冰冻中央区淋巴结可以更加客观的评估颈部淋巴结转移。
【关键词】：甲状腺微小乳头状癌 中央区淋巴结清扫 意义
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11
• 2 结果11-15
• 3 讨论15-18
• 全文总结18-19
• 参考文献19-21
• 文献综述21-31
• 参考文献27-31
• 致谢31-32
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文32

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本文编号：982293