针刺督脉背段治疗胃食管反流病临床研究

发布时间：2017-10-10 00:15

  本文关键词：针刺督脉背段治疗胃食管反流病临床研究

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【摘要】：目的：按照在临床中,长时间的实践证明,依照胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)人督脉背部存在有规律的压痛阳性反映点,尝试采用针刺刺激督脉背部T3-T9段棘突下(含穴位及非穴位)治疗,并与服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗的西药组比较,从而进一步客观评价针刺督脉背段医治GERD的临床疗效,并观察针刺GERD病人督脉背段第三至第九胸椎棘突下方处的压痛变化及其临床意义。方法：纳入2014年1月至2015年6月北京广济中医医院针灸门诊GERD病人60例。均符合GERD的诊断标准,并经过病患的知情同意后,按就诊顺序随机分成针刺组和西药组,各有病人30例。其中,年龄最低为23岁,最大者为79岁,病程最短4天,最长40年。针刺组中,年龄最低为32岁,最大为70岁,病程方面,最短4天,最长40年。西药组中,年龄最低23岁,最大为79岁,最短病程为4个月,最长有30年。两组GERD病人在基本资料(性别、年龄和病程)方面相比,没有差别性(P0.05)。针刺组取穴T3(身柱)、T4(非穴位)、T5(神道)、T6(灵台)、T7(至阳)、T8(非穴位)、T9(筋缩),进针得气后留针30分钟,每10-15分钟行均匀地提插、捻转之手法一次,隔日治疗一次,一周共计为三次；西药组予奥美拉唑肠溶胶囊早晚口服,每次20mg,治疗时间总共为8周。治疗前后,两组病人依据在临床中的症状表现情况,如实记录反流性疾病诊断问卷(Reflux disease diagnostic questionnaire, RDQ)和GERD症状表现程度问卷,统计评估对照,并在T3-T9棘突下方处进行压痛程度评价和压痛阈值评估。结果：1.两组病人医治前后RDQ量表评分对照：针刺组和西药组在医治后,RDQ量表评分均明显降低(P0.05),两组未经医治的量表评分对比并无差别(P0.05),针刺组经医治后,量表评分明显小于西药组(P0.05)。2.两组病人RDQ量表评分疗效比较：针刺组医治后痊愈11例,显效10例,进步5例,无效4例,愈显率为70%；西药组的愈显率为43.3%,其中,医治后5例痊愈,8例显效,8例进步,9例评估为无效。两组进行对照,针刺组疗效显著大于西药组(P0.05)。3.两组病人医治前后GERD症状程度量表评分对照：针刺组和西药组在医治后,GERD症状程度评分均显著降低(P0.05),两组未经医治的量表评分对比并无差别(P0.05),针刺组经医治后,量表评分显著小于西药组(P0.05)。4.两组病人GERD症状程度量表评分疗效比较：针刺组医治后治愈3例,显效18例,有效7例,无效2例,“总有效率”93.3%；西药组的“总有效率”66.7%,其中,治愈病人0例,4例显效,16例有效,10例评估为无效。两组进行对照,针刺组疗效显著大于西药组(P0.05)。5.两组病人压痛程度变化比较：两组病人医治前后的压痛程度情况量化后,通过非参数检验统计处理,两组医治前在T3-T9段的压痛均大于治疗后(P0.05)；医治后的两组进行比较,针刺组的病人压痛程度缓解,明显优于西药组(P0.05)。6.两组病人压痛阈值变化比较：针刺组和西药组医治后在Ts-T7段(神道、灵台及至阳)的痛点阈值显著升高(P0.05),在此区域两组医治前对照(P0.05),针刺组在Ts-T7段对压痛阈值的改善大于西药组(P0.05)。两组病人在T3、T4、T8、T9的压痛阈值治疗前后比较无差异(P0.05)。结论：1.针刺督脉背部T3-T9段棘突下治疗GERD的疗效优于西药组,操作简便,并且与常用的抑酸药相比,针刺治疗有整体性和双向性的特点,并非针对单一的临床症状表现治疗,T3-T9段下的体腔内,至阳穴对应膈肌,位居中上二焦之分野,故针刺这段区域,能激发督脉阳气,可有效治疗精神心理、呼吸和消化系统的病症,值得在临床上推广和应用。2.针刺督脉背部T3-T9段棘突下治疗GERD后,发现Ts-T7棘突下的压痛阈值比西药组显著升高,因此可以将督脉背段压痛作为评估针刺治疗GERD效果的指标。针刺督脉背段T3-T9不仅可以用于治疗GERD病人,还可以依据Ts-T7棘突下的压痛改变情况,判断病情改善的情况。
【关键词】：督脉背段 疗效 随机对照 胃食管反流病 压痛 针刺
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.1
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-41
• 综述一 胃食管反流病之中医疗法研究展望11-26
• 1. 中医的病名病机11-12
• 2. 中医辨证分型12-13
• 3. 中医治疗概论13-21
• 参考文献21-26
• 综述二 胃食管反流病之西医疗法研究概述26-41
• 1. 发病机制26
• 2. 诊断技术26-28
• 3. 西药疗法28-35
• 参考文献35-41
• 前言41-43
• 第二部分 临床试验研究43-67
• 1. 材料与方法43-47
• 1.1 一般资料43
• 1.2 诊断标准43-44
• 1.3 纳入标准44
• 1.4 排除标准44
• 1.5 治疗方案44-45
• 1.6 研究方法45-47
• 1.7 统计学方法47
• 2. 结果47-60
• 2.1 RDQ量表症状观察分析47-48
• 2.2 针刺组和西药组医治前后RDQ量表评分比较48-49
• 2.3 针刺组和西药组RDQ量表评分疗效比较49-50
• 2.4 针刺组和西药组主要症状治疗前后的评分比较50-51
• 2.5 GERD量表症状观察评价51-53
• 2.6 针刺组和西药组医治前后GERD症状程度评分比较53-54
• 2.7 针刺组和西药组GERD症状程度评分疗效比较54-55
• 2.8 针刺组和西药组主要伴随症状治疗前后的评分比较55-56
• 2.9 GERD病人在督脉背段压痛的分布比例56-57
• 2.10 针刺组和西药组医治前后在督脉背段压痛程度比较57-58
• 2.11 针刺组和西药组医治前后在督脉背段压痛阈值比较58-59
• 2.12 针刺组和西药组病人复发率的随访比较59-60
• 3. 小结60-61
• 4. 讨论61-67
• 4.1 针刺T_3-T_9治疗胃食管反流病的疗效分析61-62
• 4.2 针刺处方的创新性思考及分析62-64
• 4.3 针刺T_3-T_9治疗胃食管反流病的依据64-65
• 4.4 针刺T_3-T_9治疗胃食管反流病的机制探讨65-67
• 结语67-68
• 1. 结论67
• 2. 存在问题与展望67-68
• 参考文献68-71
• 致谢71-72
• 个人简历72

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本文编号：1003238