李文泉教授学术思想与临床经验总结及治疗失眠56例临床分析
本文关键词：李文泉教授学术思想与临床经验总结及治疗失眠56例临床分析
【摘要】：李文泉教授是第五批全国名老中医药专家学术继承指导老师,主任医师,教授。作为第一批国家级名老中医学术经验继承人,师从国医大师方和谦教授。曾任北京市科协第五届委员会委员、中华中医药学会内科分会心病专业委员会常委、北京中医药学会第八、九届理事会常务理事、北京中医药学会第八届内科专业委员会副主任委员等职务。任北京中医杂志及世界中医药杂志编委。通过长期临床实践,她积累了丰富的中医内科临床经验,擅长治疗心脑血管疾病及其他内科杂症,临床疗效卓著,形成了独到的中医学术思想。通过理论学习和跟师实践,全面学习总结李文泉教授治疗心系疾病的学术思想和临床经验并应用于临床实践,使个人临床治疗效果得到提高。在临床跟师中,特别关注和研究李文泉教授治疗失眠的临床经验。本论文主要内容：一、李文泉教授学术渊源李文泉教授毕业于北京中医学院中医系,现代中医院校教育为老师的医学生涯打下了坚实的专业基础。大学毕业后,导师先后在山西省肿瘤医院和北京朝阳医院工作,通过对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的深入学习及在临床实践中积累的丰富经验奠定了老师内科疾病学术思想根基,并逐渐形成在心、脑血管疾病方面的研究重点。老师作为第一批国家级名老中医学术经验继承人拜师方和谦教授门下,对她治学思想的成熟,临床技能的提高,专业技术的发展起到了很大的促进作用。方和谦教授关于“燮理阴阳”的整体协调观、调和脾胃的治疗学思想、“和为扶正,解为散邪”的学术观点,都给李老师以极大的影响。二、李文泉教授学术思想的具体论述根据3年来老师的悉心指导和跟师侍诊的心得,总结了老师内科疾病的辨证、立法、处方用药规律,提炼老师心系疾病的学术思想。主要内容总结为：1.调和阴阳、以平为期李文泉教授在继承了方和谦教授“调和阴阳、以平为期”的学术思想基础上,对阴阳学说有独到的理解和研究。阴阳理论作为人体内在变化的客观规律。阴阳之中强调阳气在人体生理活动过程中起主导作用,正常的生理状态应理解为以阴津内守为基础,阳气充盛为外在表现的生命活动平衡状态。中医治疗疾病的根本目的是调整患者的阴阳失衡,以平为期。2.注重正气为本,善用滋补法治疗诸虚劳损李文泉教授十分注重正邪关系中应以正气为本的学术观。强调治疗过程中以恢复患者正气为首要,遣方用药均体现以扶正为主,祛邪为辅,形成了扶正以祛邪的治疗观。阴阳失衡者以补益先天肾精,气血不足者以调补后天脾胃为治疗主导思想。李文泉教授在临床中以补益心气为主,兼及滋养心肾,调补心脾,疏肝安神,调和阴阳立法创制“益气养心汤”,具有补而不滞,补气养心,调和阴阳的特点。3.善用化痰活瘀法李文泉教授对于中医的邪气理论有独到的见解,认为邪气既指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,亦包括痰湿、瘀血内生之邪,心系疾病中尤其以痰瘀之邪多见。治疗当以化痰活血,驱邪为先,达到驱邪以扶正的目的。李文泉教授在总结临床经验的基础上创制化痰祛瘀汤和平肝降浊汤均属攻补兼施、寒热并用的方剂,以扶正祛邪、调和阴阳为立法。三、李文泉教授学术思想指导下治疗心系疾病的临床经验本文对李文泉教授论治心系疾病,包括冠心病、高血压病、心律失常、心衰,失眠等疾病的临床经验进行整理与总结。在对上述疾病的认识、病因病机、治则治法等方面进行系统回顾基础上,对李文泉教授对上述疾病的病因病机、证候分型、辨证论治、经验方药、典型病案等方面进行了系统整理与总结研究,反映出李文泉教授对上述疾病独到的学术见解。本文还对李文泉教授治疗中风病、慢性咳嗽、慢性萎缩性胃炎、肝硬化等中医内科疾病的病因病机变化特点、证候分类、治则治法、处方用药等经验进行整理与总结。四、临床分析部分目的：研究李文泉教授诊治失眠的用药规律、辨证治法及及临床疗效。方法：选择诊断为失眠的李文泉教授门诊患者56例,应用李文泉教授的辨证方法对失眠患者予以中药汤剂治疗,疗程为4周。观察患者治疗前后症状积分及临床疗效,对于治疗前和治疗2周及4周后对症状积分和匹兹堡睡眠指数评分；应用SPSS软件对临床数据进行统计学分析。结果：李文泉教授诊治失眠病证表现为虚实夹杂证候,其中以虚证为主,具体病证多见心胆气虚证及心肾不交证。治疗特点为在辨病的基础上应用核心方药治病与根据患者具体病症表现各异的临床实际灵活辨证治疗相结合的治疗思路。具体治法以宁心安神与交通心肾、化痰理气诸法并用。治疗前、后症状积分变化结果显示：治疗2周后及4周后睡眠症状总积分和匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗前比较,P0.05,差异均有显著性。治疗4周后睡眠症状总积分和匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗2周后比较,P0.05,差异有显著性。治疗后失眠症状疗效总有效率为80.4%。治疗2周、4周后匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗前比较,P0.05,差异均有显著性。疗效结果：治疗后症状疗效总有效率为80.4%,匹兹堡睡眠指数疗效总有效率为83.9%。结论：李文泉教授应用经验方结合中医辨证论治失眠在28天时疗效优于14天时,说明李文泉教授应用中药辨证治疗失眠临床疗效明显,具有长期疗效较好的优势。
【关键词】：李文泉 学术思想 心系疾病
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R256.23
【目录】：
- 中文摘要5-8
- 英文摘要8-13
- 第一部分 李文泉教授学术渊源及学术思想13-28
- 一、李文泉教授学术渊源13-16
- 1. 大学教育奠定基础13
- 2. 临床实践积累经验13-14
- 3. 博采众长善于学习14
- 4. 师承学习不断提高14-16
- 二、李文泉教授治学思想16-18
- 1. 仁心仁术、德者行医16-17
- 2. 博学精思、严谨治学17
- 3. 西为中用、中西并重17
- 4. 重视继承、强调发展17-18
- 三、李文泉教授学术思想18-28
- 1. 调和阴阳、以平为期18-21
- 2. 注重正气为本,善用滋补法治疗诸虚劳损21-25
- 3. 善用化痰活瘀法25-28
- 第二部分 李文泉教授临床经验与总结28-63
- 一、李文泉教授心系疾病临床治疗经验与总结28-47
- 1. 李文泉教授治疗胸痹临床经验总结28-36
- 2. 李文泉教授论治高血压病临床经验总结36-41
- 3. 李文泉教授治疗心律失常临床经验总结41-44
- 4. 李文泉教授治疗失眠经验总结44-47
- 二、李文泉教授临床经验总结47-62
- 1. 李文泉教授治疗中风病经验47-53
- 2. 李文泉教授治疗慢性咳嗽经验53-56
- 3. 李文泉教授治疗慢性萎缩性胃炎经验56-59
- 4. 李文泉教授治疗肝硬化经验59-62
- 参考文献62-63
- 第三部分 李文泉教授治疗失眠56例临床分析63-85
- 前言63-64
- 综述64-68
- 对象和方法68-71
- 结果71-78
- 讨论78-81
- 结语81-82
- 参考文献82-85
- 附录1 失眠临床症状积分表85-86
- 附录2 匹兹堡睡眠质量指数量表86-89
- 致谢89-91
- 个人简历91
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，本文编号：1004383
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