中医药治疗慢性肾衰竭的古今文献挖掘及对比分析

发布时间：2017-10-10 06:11

  本文关键词：中医药治疗慢性肾衰竭的古今文献挖掘及对比分析

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【摘要】：目的：本课题拟结合本体知识库平台与现代循证医学理论和方法,针对慢性肾衰竭进行古今文献研究,以求挖掘出适合临床工作实际需要的慢性肾衰竭类方应用情况及其药味加减变化规律的指导,并依据国际公认的循证医学方法,按照Cochrane Handbook的规范,寻找中医药治疗慢性肾衰竭的现代医学证据,也为日后可能的新药开发的研究思路提供参考依据。方法：本研究创新性地构建了慢性肾衰竭专病的古籍本体知识库,利用计算机技术挖掘古籍中治疗慢性肾衰的类方,并进一步研究其用药规律。同时,对中医药治疗慢性肾脏病的系统评价进行全面检索,按照Cochrane Handbook 5.1.0要求的方法制作“系统评价再评价”,将符合纳入标准的高质量系统评价进行再评价和总结,以获得可信度高的中医药治疗慢性肾衰竭的循证医学证据。根据古今文献的研究结果进行对比分析,探讨中医药治疗慢性肾衰竭的有效方法,为临床实践提供参考意见。结果：对于从Cochrane Library、PubMed、 EmBase三大数据库中检索出来的共81篇相关文献进行筛选,最后纳入3篇符合纳入标准的系统评价,按照Cochrane Handbook5.1.0的要求,规范地进行系统评价再评价。同时,对中医古籍条文进行整理,得出4个核心方,每个核心方由10味中药组成,并通过聚类分析、关联规则分析、频数分析等统计方法,得到药性、药味、功效分类的分布规律,以及九味在古籍条文中最常用到的治疗慢性肾衰竭的中药,利用上述研究结果分析古今文献中传统中医药治疗慢性肾衰竭的辨证处方和用药规律。结论：现代文献中证实能有效治疗慢性肾衰竭的中药包括黄芪、大黄、冬虫夏草,单均是对单药的研究。大黄可能降低CKD患者发生ESRD的风险,冬虫夏虫能降低CKD进展发生率、延缓CKD患者CrCL的下降和SCr的上升,黄芪也能延缓CKD患者CrCL的下降和SCr的上升,冬虫夏草和黄芪均能延缓CKD患者的病情进展。而古籍研究方面,本课题发现古籍中治疗慢性肾衰竭的中药的药味以甘苦辛为主,药性以温热或平性为主,归经主要在肝脾肾三经,并挖掘出的四个核心方,分别代表了四种治法：滋阴补肾、温阳补肾、清热化湿降浊、健脾和胃补气,从四个不同的角度论治肾病,对临床选方用药可提供一定的参考作用。
【关键词】：慢性肾衰竭 系统评价再评价 古籍文献 中医 本体知识库
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-14
• 第一节 慢性肾衰竭的研究背景10-11
• 一、慢性肾衰竭的定义10
• 二、慢性肾衰竭的流行病学现状10
• 三、研究中医药治疗慢性肾衰竭的重要性10-11
• 第二节 国内外研究现状及循证医学的应用11-13
• 一、中医药治疗慢性肾衰竭的古籍研究11
• 二、中医药治疗慢性肾衰竭的临床研究11-12
• 三、循证医学的应用12-13
• 第三节 类方研究的必要性13-14
• 一、中医药治疗慢性肾衰竭研究的困境13
• 二、类方研究的意义13
• 三、类方研究运用于慢性肾衰竭13-14
• 第二章 现代文献研究14-33
• 第一节 研究目的14
• 第二节 研究方法14-17
• 一、纳入排除标准14-15
• 二、检索方法15
• 三、文献筛选与资料提取15
• 四、评价方法学质量15-16
• 五、数据合成16
• 六、研究流程图16-17
• 第三节 研究结果17-33
• 一、文献检索结果17
• 二、纳入文献基本特征17-22
• 三、纳入文献质量评价22-23
• 四、中医药治疗的效应量23-33
• 第三章 古籍文献挖掘33-39
• 第一节 研究目的33
• 第二节 研究方法33-34
• 一、构建慢性肾衰竭专病的古籍知识本体33
• 二、本体知识库的基本原理和技术方法33
• 三、挖掘核心方与用药规律33-34
• 四、古籍研究流程图34
• 第三节 研究结果34-39
• 一、核心方的整理和挖掘34-35
• 二、用药规律的整理和挖掘35-39
• 第四章 古今文献挖掘结果分析与讨论39-47
• 第一节 现代文献研究结果分析与讨论39-43
• 一、总结主要结果39-40
• 二、证据的全面性和适用性40-41
• 三、证据质量41-42
• 四、本研究局限性42-43
• 第二节 古籍条文挖掘结果分析与讨论43-45
• 一、核心方剂的启示和运用43-44
• 二、古方用药规律的分析和探讨44-45
• 第三节 古今文献研究结果的对比分析45-47
• 结语47-48
• 参考文献48-51
• 附录51-65
• 在校期间发表论文情况65-66
• 致谢66-67
• 附件67

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本文编号：1004739