外用溃疡油治疗急性感染性创面的临床观察与研究

发布时间：2017-10-14 14:09

  本文关键词：外用溃疡油治疗急性感染性创面的临床观察与研究

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【摘要】：感染性创面,当属中医学“疮疡”的范畴。现代医学将疮疡定义为：各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。创面的产生是正常皮肤(组织)在外界致伤因素及机体内在因素的作用下导致的损害,常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失。根据创面损伤深度,可分为Ⅰ类创面(表皮性损伤)、Ⅱ类创面(真皮性损伤)和Ⅲ类创面(全层性损伤)。创面愈合大致可分为4个阶段,即止血期、炎症反应期、增殖期和重塑期。影响创面愈合的因素主要有全身因素(包括营养、全身性疾病、使用药物等)和局部因素(包括感染、换药、血肿、异物等)。感染性创面临床多表现为局部红肿、疼痛、皮温升高、脓液或血性液体渗出,甚至形成窦道或脓肿。实验室检查可见白细胞计数升高,渗出液培养见致病菌。据各代医家文献记载,中医外治法治疗疮疡由来已久,剂型多样,不拘一格。现多采用消毒换药后中药外敷的中西医结合方法治疗,效果显著。溃疡油为北京中医药大学附属东直门医院自制剂,选用大黄、白芷、川芎按比例粉碎后加入香油调制而成,具有清热解毒,生肌收口,滋润肌肤之效,可有效缓解创面疼痛,改善局部微循环,并保持湿性环境,促进创面愈合。临床应用操作简便,易于推广。目的：观察溃疡油外敷与西医常规碘伏换药治疗感染性创面的临床疗效差异,探讨其可能的作用机制,以便于中医外治法的临床推广。资料与方法：纳入2015年11月至2016年2月期间东直门医院普外科门诊急性感染性创面患者共70例,随机分为治疗组35例,对照组35例。均予常规碘伏消毒后,治疗组采用溃疡油浸润无菌纱条外敷,对照组则采用生理盐水浸润无菌纱条外敷,隔日换药一次,观察期为14天。记录患者病程、创面大小、皮温、VAS疼痛评分及疼痛消失时间、皮温恢复正常时间和创面愈合时间等相关数据,对比组内和组间差异。结果：治疗组治愈率为48.58%,总有效率为100%,对照组治愈率为17.14%,总有效率为94.29%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；同时,治疗组皮温恢复正常的平均时间以及疼痛消失的平均时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论：在常规换药的基础上,应用溃疡油外敷治疗感染性创面,可提高治愈率,有效缩短治愈时间,缓解患者疼痛,无明显毒副作用,患者依从性好,值得临床推广应用。同时可进一步研究溃疡油的适用范围,使其在中西医结合治疗外科疾病中取得更广泛的应用。
【关键词】：溃疡油 感染性创面 中医外治法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R26
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略语9-10
• 第一部分 文献综述10-38
• 综述一 感染性创面的研究进展10-24
• 1 中医学对感染性创面的认识10-11
• 2 西医学对感染性创面的认识11-16
• 3 中西医结合治疗感染性创面的研究进展16-20
• 参考文献20-24
• 综述二 溃疡油的研究进展24-38
• 1 药物组成及药理研究24-31
• 2 溃疡油的临床应用研究31-33
• 参考文献33-38
• 前言38-39
• 第二部分 外用溃疡油治疗急性感染性创面的临床观察与研究39-50
• 1 临床资料39
• 2 诊疗标准39-40
• 2.1 诊断标准39
• 2.2 纳入标准39
• 2.3 排除标准39-40
• 2.4 病例的剔除和脱落40
• 3 方法40-41
• 3.1 分组方法40
• 3.2 治疗方法40-41
• 4 观察指标41-42
• 4.1 观察时间41
• 4.2 疗效性观察指标41-42
• 4.3 安全性观察指标42
• 5 评价标准42-43
• 5.1 疗效评价标准42
• 5.2 安全性评价标准42
• 5.3 数据统计分析42-43
• 6 结果43-46
• 6.1 一般资料43-44
• 6.2 研究结果44-46
• 6.3 安全性观察及不良反应46
• 7 讨论46-49
• 7.1 中医外治法溯源46-47
• 7.2 感染影响创面愈合的作用机理47
• 7.3 临床疗效及作用机理分析47-48
• 7.4 本研究的局限性48-49
• 8 结论49-50
• 参考文献50-51
• 附录51-53
• 致谢53-54
• 个人简历54

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本文编号：1031473