老年H型高血压中医辨证分型与动脉弹性的相关性研究

发布时间：2017-10-16 10:14

  本文关键词：老年H型高血压中医辨证分型与动脉弹性的相关性研究

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【摘要】：目的:通过检测老年H型高血压患者的动脉弹性指标臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及动态动脉硬化指数(AASI),结合传统中医学理论,分析AASI及baPWV与中医证型的相关性,进而为中医药防治老年H型高血压提供新思路;同时分析影响AASI及baPWV的因素,为探索早期干预动脉硬化性疾病、预防心脑血管事件的发生提供新的途径。方法:选取符合H型高血压诊断标准的120例老年患者。按照统一制定的调查表对患者进行问卷调查,在遵循中医四诊原则的前提下,对所纳入病例作详细的四诊观察和记录,包括症状、脉象、舌象,归纳中医证型。收集一般情况(性别、年龄、家族史、既往史、吸烟史、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);采用无锡市中健科仪有限公司的CB-2302-A型动态血压心电记录仪对入选患者行动态血压监测,采集患者的AASI值;采用日本科林公司的全自动动脉硬化检测仪BP-203RPEⅡ(VP-1000)采集baPWV数值,同时采集ABI。采用昆明市延安医院检验科美国贝克曼AU5421分析仪,用循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)。结果:(1)120例老年H型高血压患者中,男性患者有62例,女性患者有58例,男女比例约1.07:1。阴阳两虚型、肝阳上亢型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型四个中医证型间男女比例依次为1.19:1、1.33:1、1:1.38、1.17:1。经统计分析,各证型间性别比显示P0.05,无统计学意义;(2)本研究共纳入老年H型高血压患者120例,涉及的中医证型分为四类,依次为肝阳上亢型,占25.83%;痰湿壅盛型,占23.33%;阴虚阳亢型,占21.67%,阴阳两虚型,占29.17%;四个证型中阴阳两虚型所占比例最高;(3)阴阳两虚型的老年H型高血压患者的baPWV值与阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型组间比较差异均有统计学意义(P0.05),其他各组间的baPWV值无明显差异;(4)阴阳两虚型老年H型高血压患者的AASI值明显高于其它各证型的老年H型高血压患者,差异有统计学意义(P0.05),其他各组间的AASI值无明显差异。(5)经pearson相关性分析显示baPWV与年龄、性别、收缩压、吸烟史、Hcy水平呈正相关;以baPWV为应变量,以年龄、性别、收缩压、吸烟史、Hcy为自变量进行多元线性回归分析显示,年龄、性别、收缩压、吸烟史、Hcy是baPWV的影响因素;(6)经pearson相关性分析显示AASI与高密度脂蛋白、心率呈负相关,而与年龄、性别、脉压差、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平呈正相关;进一步用多元线性回归分析提示,年龄、脉压差、Hcy、心率是影响AASI的因素。结论:(1)老年H型高血压患者中医辨证分型以阴阳两虚型为主,且阴阳两虚型老年H型高血压患者的动脉弹性指标baPWV及AASI均高于其它各证型的老年H型高血压患者;(2)收缩压、吸烟史、年龄、性别、Hcy是影响baPWV的因素,Hcy、心率、年龄、脉压差是影响AASI的因素,其中年龄及Hcy是影响baPWV及AASI的共同因素,其中Hcy是可控因素。
【关键词】：H型高血压 中医证型 baPWV AASI
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 中英文缩略词表11-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-18
• 1.研究对象14
• 2..研究方法14-15
• 2.1.收集一般资料14
• 2.2.观察内容14
• 2.3.设备及检查方法14-15
• 3.病例选择标准15-17
• 3.1 诊断标准15-16
• 3.2 纳入标准16-17
• 3.3 病例排除标准17
• 3.4 剔除与脱落标准17
• 4.数据统计17-18
• 结果18-25
• 1.一般情况18-21
• 1.1 中医证型18
• 1.2 性别分布18-19
• 1.3 年龄、病史对比19-20
• 1.4 一般临床资料对比20-21
• 2.不同证型老年H型高血压baPWV及AASI水平的对比21
• 3.影响AASI的相关因素21-22
• 4.影响baPWV的因素22-25
• 讨论25-29
• 1.H型高血压的中医病因、病机及证型分布规律25
• 2.中医证型与动脉弹性指标AASI及baPWV的相关性25-26
• 3.动脉弹性指标及其影响因素26-27
• 3.1 AASI26
• 3.2 baPWV26-27
• 4.影响baPWV及AASI的共同因素及其干预措施27-29
• 结论29-30
• 问题与展望30-31
• 参考文献31-33
• 文献综述33-44
• 一、祖国医学对H型高血压的认识33-35
• 1.病因病机探讨33-34
• 2 中药治疗34-35
• 二、现代医学对H型高血压病的认识35-39
• 1.定义35
• 2.Hcy与高血压的协同作用35-36
• 3.H型高血压的西医病因36-37
• 4.Hcy致高血压的相关机制37-38
• 5.H型高血压的西医治疗38-39
• 三、现代医学对动脉弹性检测相关性研究39-41
• 参考文献41-44
• 附录44-48
• 病例资料收集表44-45
• 实验室及辅助检查45-46
• 高血压症状观察表及舌脉表46-47
• 高血压症状分级量化表47-48
• 致谢48

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本文编号：1042115