不同精灸灸度治疗颈椎病颈痛的临床研究

发布时间：2017-10-19 06:44

  本文关键词：不同精灸灸度治疗颈椎病颈痛的临床研究

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【摘要】：目的通过普通灸、发泡灸1组、发泡灸2组三种不同精灸灸度对颈椎病颈痛的治疗,评价不同灸度对疗效的影响。方法采用随机对照试验,将广东省中医院门诊招募符合纳入标准的颈椎病颈痛患者93例作为研究对象,运用PEMS3.2软件包按照1∶1∶1的比例随机将研究对象分为普通灸组(31例)、发泡灸1组(31例)、发泡灸2组(31例)。取穴1、百劳(双)、肩中俞(双)、肩井(双)、心俞(双)、肾俞(双)；2、新设(双)、肩外俞(双)、风门(双)、膈俞(双)、胆俞(双)。三组取穴相同,以上两组穴位交替使用。穴位定位参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针灸学》。操作治疗时先在穴位上涂以万花油,起到粘附及防烫伤作用,用自制艾灸器,将黄金艾绒做成统一标准底面直径为2mm×高3.0mm左右的圆锥状精灸艾柱,将艾柱安放好后,用线香点燃艾柱,每穴共灸2壮。1、普通灸组：艾柱烧过半时,病人感到灼痛感,此时用镊子夹走艾柱,局部皮肤红晕潮红为度,不发泡。2、发泡灸1组：艾柱烧过半时,病人感到灼痛感,从患者自觉疼痛时用手在施灸穴位周围轻轻拍打或抓挠,以分散注意力,烧至艾柱剩余约1/4时,用镊子夹走艾柱,以局部皮肤红晕潮红,红晕中心点呈现淡黄色小泡为度。3、发泡灸2组：艾柱烧过半时,病人感到灼痛感,从患者自觉疼痛时用手在施灸穴位周围轻轻拍打或抓挠,以分散注意力,直至艾柱烧完,用镊子夹走灰烬,以局部皮肤灸灼后产生较大浅黄色或白色水泡。疗程10次为1疗程,要求受试者每周完成2-3次治疗,每次治疗间隔24h以上,4周内完成8-10次治疗。评价时点及指标分别在第一次治疗前、疗程结束时、随访1个月时。采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分法(VAS)、简式McGill疼痛量表评分来观察不同时点组内及组间疗效差异,同时记录研究中所出现不良反应及副作用。统计临床试验数据性质(计量、分类资料和等级资料),选择合适的统计分析方法。分类资料用卡方检验或精确概率法,计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验,满足要求者样本均数比较用t检验、自身前后比较用配对t检验；未满足着样本均数比较用Wilcoxon秩和检验,自身前后比较用Wilcoxon。等级资料用样本比较的Wilcoxon秩和检验(校正)或多组比较的Kruskal-Wallis检验。结果1、基线普通灸组、发泡灸1组、发泡灸2组三组患者治疗前一般基线比较,在年龄(P=-0.215)、性别(P=-0.690)、教育程度(P=-0.478)、病程(P=-0.845)、诊断(P=-0.707)及中医分型(P=-0.942)和观察指标视觉模拟评分法VAS(P=0.477)、Northwick Park颈痛量表(NPQ) (P=0.264)、简式McGill疼痛量表(P=0.521)方面均无明显差异,具有可比性。2、NPQ量表得分三组患者经治疗结束时NPQ量表总得分较治疗前均呈现下降趋势。组内比较：普通灸组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)；发泡灸1组治疗前与治疗结束时相比有差异愀0.01)；发泡灸2组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)。组间比较：疗程结束时,发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组在治疗结束时有显著差异(P=-0.001)；随访1个月时,发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组在随访1个月时有显著差异(P＜0.01)；发泡灸1组与发泡灸2组在疗程结束时(P=-0.439)、随访1个月时(P=-0.332)评分无显著统计学差异。结果表明普通灸组、发泡灸1组、发泡灸2组在NPQ量表评价方面均具有显著改善；在NPQ量表改善方面,发泡灸1组、发泡灸2组均优于普通灸组。发泡灸1组与发泡灸2组之间在改善NPQ量表方面无明显差异。3、简式McGill疼痛量表三组患者经治疗结束时简式McGill疼痛量表总得分较治疗前均呈现下降趋势。组内比较：普通灸组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)；发泡灸1组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)；发泡灸2组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)。组间比较：疗程结束时,发泡灸1组较普通灸组有显著统计学差异(P=0.009)随访1个月时,发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组有显著统计学差异(P=0.025)；发泡灸1组与发泡灸2组在治疗后(P=0.592)、随访1个月时(P=0.896)评分无明显差异,无统计学差异。结果表明在简式McGill疼痛量表改善方面,发泡灸1组、发泡灸2组均优于普通灸组；发泡灸1组与发泡灸2组之间无明显疗效差异。4、视觉模拟评分法(VAS)量表三组患者经治疗结束时视觉模拟评分法(VAS)量表得分均较治疗前呈现下降趋势。组内比较：普通灸组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)；发泡灸1组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)；发泡灸2组治疗前与治疗结束时相比有差异(P0.01)。组间比较：治疗结束时,发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组有显著差异(P=0.004)；随访1个月时发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组有显著统计学差异(P=0.001)；发泡灸1组与发泡灸2组在治疗后(P=0.755)、随访1个月时(P=0.726)评分无明显差异,无统计学差异。结果表明在视觉模拟评分法(VAS)量表改善方面,发泡灸1组、发泡灸2组均优于普通灸组；发泡灸1组与发泡灸2组之间无明显疗效差异。5、有效率普通灸组、发泡灸1组、发泡灸2组三组在治疗结束时总有效率分别为53.33%、83.33%、87.50%,具有显著统计学差异。表明发泡灸1组、发泡灸2组疗效均总体优于普通灸组。6、脱落率本研究共招募93例,每组31例。普通灸组脱落1人,发泡灸组脱落1人,化脓灸组脱落7人,总脱落率为9.67%。结论1、普通灸、发泡灸1组、发泡灸2组三种灸度治疗颈椎病颈痛有效；发泡灸1组与发泡灸2组在改善颈椎病疼痛方面疗效类同,均优于普通灸组；2、发泡灸1组与发泡灸2组在NPQ量表、McGill量表、VAS量表改善方面疗效类同,均优于普通灸组。
【关键词】：颈椎病 发泡灸 灸度
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 摘要3-7
• Abstract7-14
• 引言14-16
• 第一章 文献研究16-22
• 1.1 现代医学对颈椎病认识16-17
• 1.1.1 流行病学研究16
• 1.1.2 生理病理16
• 1.1.3 现代医学治疗方法16-17
• 1.2 中医对颈椎病认识17-18
• 1.2.1 病名认识17
• 1.2.2 中医病因病机17
• 1.2.3 颈椎病针灸经络及取穴原理17-18
• 1.3 现代针灸治疗颈椎病的概况18
• 1.4 灸法治疗痛症的研究18-19
• 1.4.1 中医对灸法治疗痛症的认识18
• 1.4.2 现代医学对灸法治疗痛症的认识18-19
• 1.5 灸法治疗颈椎病颈痛的研究19-20
• 1.5.1 温针灸19
• 1.5.2 热敏灸19
• 1.5.3 麦粒灸19-20
• 1.6 灸度研究概况20
• 1.6.1 灸度与温度效应的关系20
• 1.6.2 灸度与艾柱制作的关系20
• 1.6.3 灸度与生理变化的关系20
• 1.6.4 灸度与皮肤灼烧程度的关系20
• 1.7 小结20-22
• 第二章 临床研究22-28
• 2.1 研究对象22-24
• 2.1.1 课题来源22
• 2.1.2 病例来源22
• 2.1.3 诊断标准22-23
• 2.1.4 纳入标准23
• 2.1.5 排除标准23-24
• 2.1.6 剔除标准24
• 2.1.7 脱落和退出试验24
• 2.1.8 特殊情况处理24
• 2.2 研究方法24-28
• 2.2.1 病例分组24-25
• 2.2.2 治疗方案25
• 2.2.3 疗效评价25-26
• 2.2.4 评价时点26
• 2.2.5 不良事件记录26
• 2.2.6 依从性评测26
• 2.2.7 统计学分析26-27
• 2.2.8 技术路线27-28
• 第三章 结果及分析28-37
• 3.1 结果比较28-32
• 3.1.1 人口学资料比较28
• 3.1.2 NPQ、VAS、MPQ量表基线比较28
• 3.1.3 NPQ量表评分结果28-30
• 3.1.4 VAS量表评分结果30
• 3.1.5 MPQ量表评分结果30-31
• 3.1.6 有效率比较31-32
• 3.2 不良反应观察32
• 3.3 病例完成与脱落、剔除情况32
• 3.3.1 病例脱落病例32
• 3.3.2 脱落情况分析32
• 3.4 讨论与分析32-35
• 3.4.1 立论依据32-33
• 3.4.2 选穴依据33
• 3.4.3 疗效评价指标选择依据33-34
• 3.4.4 研究结果与分析34-35
• 3.5 研究中存在问题35
• 3.6 设想与展望35-37
• 结语37-38
• 参考文献38-42
• 附录42-53
• 研究生在校期间发表论文情况53-54
• 致谢54-55
• 统计学审核证明55

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本文编号：1059645