253例颅内肿瘤患者的中医证候研究

发布时间：2017-10-20 21:21

  本文关键词：253例颅内肿瘤患者的中医证候研究

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【摘要】：目的：探索颅内肿瘤中医证候的基本特点,为今后颅内肿瘤的中医诊治提供基础。方法：本课题研究对象为2015年8月至2015年11月期间中山大学肿瘤防治中心神经外科住院的颅内肿瘤患者,结合文献分析研究和专家讨论意见,运用EpiData3.1软件制定颅内肿瘤患者调查表,记录符合入选条件的患者的临床资料与四诊信息,将数据进行规范化整理并导出Excel形成数据库,运用统计软件SAS9.4对各变量的频数和频率,运用因子分析法提取主因子,聚类分析提取出症候群,并根据拟定的辨证标准对聚类结果进行辨证分型,得出颅内肿瘤的证候分布特点。结果：共收入253例颅内肿瘤患者,剔除22例,最后共计纳入231例符合纳入标准的颅内肿瘤患者,其中156例行手术治疗。对231例颅内肿瘤患者入院证候体征进行因子分析及聚类分析,得到四类证候群。第一类症候群：头胀痛、口苦、烦躁、脉数、脉弦、发热,结合中医证候分型标准考虑辨证为邪毒内扰；第二类症候群：头晕目眩、少苔、脉沉、口干、体重减轻、脉细、耳鸣、头刺痛、脉涩、舌下络脉瘀曲、失眠、肢体抽搐、红舌、淡红舌,结合中医证候分型标准考虑辨证为阴虚夹瘀；第三类症候群：记忆力减退、尿多、口淡、智能减退、便溏、腰膝酸软、精神疲倦、淡白舌,结合中医证候分型标准考虑辨证为阳虚髓亏；第四类症候群：头钝痛、齿痕舌、食欲减退、恶心呕吐、胖大舌、面色黄白、白苔、腻苔、恶寒、懒言少气、肢体乏力,结合中医证候分型标准考虑辨证为痰湿内阻。对156例颅内肿瘤患者术后体征进行因子分析及聚类分析,得到两类证候群。第一类症候群：精神疲倦、食欲减退、白苔、肢体乏力、淡白舌、脉细、面色黄白、脉涩、红舌、舌下脉络、胖大舌、口淡,结合中医证候分型标准考虑辨证为气虚血瘀；第二类症候群：少苔、发热、脉沉、懒言少气、记忆力减退、失眠,结合中医证候分型标准考虑辨证为气阴两伤。结论：通过对231例颅内肿瘤患者聚类所得可辨证为4种证型：(1)邪毒内扰(33例)；(2)阴虚夹瘀(69例)； (3)阳虚髓亏(70例)； (4)痰湿内阻(59例)。结合专业知识分析总结出颅内肿瘤证候以“虚、瘀、痰、邪毒”为主要病理特点。本次研究阳虚症比例较既往研究结果明显升高,考虑与地域、生活习惯相关。阳虚作为脑肿瘤发生的重要因素不应被忽视,“温阳法”已成为治疗颅内肿瘤的一项重要方法被众医家认识并应用于临床,并取得了一定的成效,在今后的临床研究以及治疗中应引起足够重视。通过对156例颅内肿瘤术后患者症状体征聚类分析所得可辨证为2种证型：(1)气虚血瘀(95例)； (2)气阴两伤(61例)颅内肿瘤术后证候以“虚、瘀”为主要病理特点,手术因素会直接改变颅内肿瘤患者的证候特点。术后患者的治疗应注意补气养血、活血化瘀并加强护理以及及时的心理干预。
【关键词】：颅内肿瘤 中医证候 因子分析 系统聚类
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R273
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献综述12-22
• 1.1 现代医学对脑肿瘤的认识12-13
• 1.1.1 病因学研究12
• 1.1.2 诊断与治疗12-13
• 1.2 祖国医学对脑瘤的认识13-20
• 1.2.1 祖国医学对脑瘤的认知发展13-14
• 1.2.2 祖国医学对脑瘤的症状研究14
• 1.2.3 祖国医学对脑瘤的病因病机研究14-17
• 1.2.3.1 正虚15-16
• 1.2.3.2 邪盛16-17
• 1.2.4 祖国医学对脑瘤的治法研究17-20
• 1.2.4.1 辨证分型17-18
• 1.2.4.2 专方专药18-19
• 1.2.4.3 中药用药19-20
• 1.3 小结与展望20-22
• 第二章 临床研究22-24
• 2.1 课题来源22
• 2.2 研究对象22
• 2.2.1 研究对象来源22
• 2.2.2 病例选择22
• 2.1.2.1 纳入标准22
• 2.1.2.2 排除标准22
• 2.1.2.3 剔除标准22
• 2.3 观察指标22
• 2.4 研究方法22-23
• 2.5 统计分析方法及步骤23
• 2.6 颅内肿瘤的中医辨证分型标准23-24
• 2.6.1 阴虚证23
• 2.6.2 阳虚证23
• 2.6.3 阴阳两虚证23
• 2.6.4 痰湿证23
• 2.6.5 瘀血证23
• 2.6.6 邪毒证23-24
• 第三章 研究结果24-30
• 3.1 患者一般情况24-25
• 3.2 颅内肿瘤中医证候(症状、体征)主因子提取25-26
• 3.2.1 变量处理25
• 3.2.2 主因子提取25-26
• 3.3 主因子系统聚类26-27
• 3.4 颅内肿瘤患者术后中医症状、体征频率表(表5)27-28
• 3.5 颅内肿瘤患者术后中医证候(症状、体征)主因子提取28-29
• 3.5.1 变量处理28
• 3.5.2 主因子提取28-29
• 3.6 颅内肿瘤患者术后中医证候(症状、体征)主因子系统聚类29
• 3.7 颅内肿瘤手术患者术证型分布(表8)29
• 3.8 文献中中医证型分布表(表9)29-30
• 第四章 分析与讨论30-38
• 4.1 数据处理与现代统计方法的应用30
• 4.2 脑肿瘤文献研究30-31
• 4.2.1 文献中的证型特点30-31
• 4.3 脑肿瘤中医证候的临床研究31-38
• 4.3.1 一般情况分析31-32
• 4.3.2 证候分布特点分析32-38
• 4.3.2.1 症状体征的频率分布32
• 4.3.2.2 颅内肿瘤患者术前证候分析32-34
• 4.3.2.3 温阳法在颅内肿瘤治疗中的应用34-35
• 4.3.2.4 颅内肿瘤患者术后证候分析35-38
• 结语38-40
• 参考文献40-46
• 附录46-60
• 期间发表论文情况60-62
• 致谢62-63
• 附件63

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