基于社区队列研究的乙肝病毒携带者的体质及心理状态研究

发布时间：2017-10-24 03:46

  本文关键词：基于社区队列研究的乙肝病毒携带者的体质及心理状态研究

  更多相关文章： 乙肝病毒携带者 中医体质 心理状况 队列研究 社区管理

【摘要】：目的：通过对社区乙肝病毒携带者的基本特征、中医体质、心理状态、生存质量的调查,分析乙肝病毒携带者人群的中医体质、心理特点,进一步探讨乙肝病毒携带者在社区防治方面存在的问题,为探索建立乙肝病毒携带者的社区中医防治方案提供参考。方法：1.队列建立的方法：与广州市天河区社区医院取得联系,使用社区医院的健康档案库,选取2014年1月-12月份进行健康体检随访的人群,运用随机抽样的方法，，分别抽取100例合格的研究对象进入乙肝病毒携带者队列以及非HBsAg阳性对照人群队列。2.队列基线调查的方法：采用横断面研究设计在天河区4个社区开展两队列的基线调查,调查对象为进入研究队列的人群,在取得患者知情同意的情况下,使用面对面调查的方式对进入队列人群进行基线调查。使用专门设计的调查表对研究对象进行调研,调研内容第一部分为两队列人群的一般情况,包括个人基本信息(包括性别、年龄、职业、文化程度等)、实验室检测(肝功能、AFP)；第二部分为中医体质、生存质量及心理评估,使用《中医体质分类与判定量表》、《健康调查问卷(SF-36)》、《焦虑自评量表SAS》、《抑郁自评量表SDS》进行调查；第三部分为针对乙肝病毒携带者的乙肝防治知识调查表。结果：1.基线特征：一般资料调查中发现,乙肝病毒携带者队列男女比例约为2：1,年龄以31-50岁所占比率最高(56%),文化程度集中在初中、高中、大学三个学历层次,分别所占比率为28%、41%、23%,婚姻状况以已婚所占比率最高(67%)；非HBsAg阳性人群约为1.4：1,年龄同样以31-50岁所占比率最高(51%),文化程度亦集中在初中、高中、大学三个学历层次,分别所占比率为25%、35%、28%,婚姻状况以已婚所占比率最高(90%)。两队列人群在锻炼频率(乙肝病毒携带者队列非HBsAg阳性人群队列)及饮酒频率(乙肝病毒携带者队列非HBsAg阳性人群队列)中具有显著差异性(P0.05)。临床指标中两队列的ALT及AST均无差异性,而AFP正常的患者中,乙肝病毒携带者队列的AFP值明显高于非HBsAg阳性人群队列(P0.01)。乙肝防治知识调查结果显示,乙肝的能否治愈、传播方式、如何预防乙肝病毒携带者知晓率分别仅为39%、33%、37%；定期检查项目的知晓率为67%,仅4人认为需要每3个月或6个月进行检查,大部分患者随意决定复查的间隔时间；对于乙肝疾病的转归,77人次选择肝硬化,52人次选择肝癌,知晓率较高；对于乙肝患者的生活起居、饮食、运动的认知及关注程度均偏低。2.体质分布特点：乙肝病毒携带者队列中的中医体质分型各型所占比例从高到低排列为：气虚质21例(21%)、气郁质21例(21%)、阳虚质12例(12%)、瘀血质11例(11%)、痰湿质8例(8%)、湿热质7例(7%)、阴虚质5例(5%)、特禀质1例(1%),其体质分型以偏颇质为主,占86%；非HBsAg阳性人群队列中的中体体质分型各型所占比例从高到低排列为：平和质58例(58%)、痰湿质22例(22%)、阳虚质6例(6%)、阴虚质5例(5%)、湿热质4例(4%)、气虚质2例(2%)、气郁质2例(2%)、瘀血质1例(1%),其体质分型以平和质为主,占58%。两队列间具有显著差异性(P0.01)。3.心理状态特点：乙肝病毒携带者队列抑郁自评(SDS)得分为44.34±11.51,非HBsAg阳性人群队列得分为38.01±9.85,前者得分明显高于后者(P0.05)。乙肝病毒携带者队列中轻度抑郁23例、中度抑郁7例,30%的受访者出现不同程度的抑郁心理；非HBsAg阳性人群队列轻度抑郁5例、中度抑郁2例,重度抑郁1例,8%的受访者出现不同程度抑郁心理。两队列间具有显著差异性(P0.05)。乙肝病毒携带者队列焦虑自评(SAS)得分为43.47±11.66,非HBsAg阳性人群队列得分为37.48±9.70,前者得分明显高于后者(P0.05)。乙肝病毒携带者队列中轻度焦虑21例、中度焦虑5例、重度焦虑2例,28%的受访者出现不同程度的焦虑心理；非HBsAg阳性人群队列轻度焦虑12例、中度焦虑3例,15%的受访者出现不同程度焦虑心理。4.生存质量：乙肝病毒携带者队列的SF-36量表总得分为548.25±114.84,非HBsAg阳性人群队列总得分为620.57±61.29,前者得分明显低于后者(P0.05)。在所包含的八个维度中,非HBsAg阳性人群队列各维度评分均值均高于乙肝病毒携带者队列,其中,生理职能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)以及心理卫生(MH)4个维度的差异具有显著性。结论：1.乙肝病毒携带者偏颇体质的所占比重为86%,以气虚质(21%)与气郁质(21%)居多,说明这部分患者虽然肝功能正常,但并不能完全认为其处于健康状态,对于这部分患者临床医生不能忽视,应有针对性地进行中医健康管理。2.乙肝病毒携带者抑郁及焦虑程度普遍高于非HBsAg阳性人群,在对这部分患者进行社区健康管理的过程中应当着重患者心理的评估及心理疏导以及时纠正其不良情绪和情感活动。3.根据患者体质状态、心理状态制定具有中医特色的个体化健康管理方案对于加强乙肝病毒携带者的社区健康管理具有重要意义。
【关键词】：乙肝病毒携带者 中医体质 心理状况 队列研究 社区管理
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文献研究13-19
• 第一节 乙肝病毒携带者的中西医研究现状13-15
• 一、乙肝病毒携带者的西医研究现状13-14
• 二、乙肝病毒携带者的中医研究现状14-15
• 第二节 乙肝病毒携带者的社区防治现状15-19
• 一、社区卫生服务体系在乙肝病毒携带者防治中的作用15-16
• 二、社区乙肝病毒携带者防治的现状16-19
• 第二章 临床研究19-31
• 一、研究目的19
• 二、研究内容19
• 三、研究方案19-22
• (一) 研究对象19
• (二) 诊断标准19
• (三) 纳入标准19
• (四) 排除标准19-20
• (五) 队列建立方法20
• (六) 研究步骤20-22
• 四、研究结果22-31
• (一) 社区乙肝病毒携带者的基线特征22-26
• (二) 社区乙肝病毒携带者的中医体质分布特点26-27
• (三) 社区乙肝病毒携带者的心理状态特点27-29
• (四) 社区乙肝病毒携带者的生存质量29-31
• 第三章 讨论31-37
• 一、社区乙肝病毒携带者的主要特征31-33
• 二、社区乙肝病毒携带目前存在的问题33-34
• 三、社区乙肝病毒携带者健康管理的思考34-37
• 结语37-39
• 参考文献39-43
• 在校期间发表论文情况43-45
• 致谢45-46
• 统计学审核证明46

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本文编号：1086897