针刺配合耳穴压丸治疗失眠的临床疗效观察

发布时间：2017-10-24 20:40

  本文关键词：针刺配合耳穴压丸治疗失眠的临床疗效观察

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【摘要】：目的：失眠,中国传统医学中又称“不寐”,主要是指睡眠量的障碍,如睡眠过少、过多,和睡眠质的改变,如睡眠昼夜倒错、易醒等。对忙碌的现代人来说,失眠对其身心健康、工作效率与情绪状态带来了不小的负面影响。当下也有不少的方法用于失眠的治疗,包括物理疗法、心理疏导、服用中医药物、按摩推拿、针灸以及服用镇静安眠类药物等等。对于原发性失眠,西医往往以镇静类或催眠类药物治疗为主,但需要警惕药物的副作用以及机体对药物的耐受性；也有人倾向于应用心理疗法,但其不可控因素太多,个体治疗效果不一。中医针灸疗法不良反应较小,个体治疗效果较显著,并且治疗失眠之余还能调节人体的整体的状态,在我国应用广泛。本研究旨在观察针刺结合王不留行籽耳穴压丸治疗失眠的临床疗效。方法：用体针针刺配合耳穴贴丸治疗原发性失眠,考虑到单纯体针对于失眠治疗效果维持的持续时间问题,配合耳穴压丸以加强治疗效果。体针：主穴采用经外奇穴及经穴,针刺安眠穴、四神聪穴、印堂穴、神门穴,施平补平泻法,肝郁化火型加太冲、行间,用捻转泻法；内关穴平补平泻法。痰热内扰配内庭、丰隆、公孙,用泻法。心胆气虚配丘墟、内关,用捻转补法。心脾两虚配三阴交、足三里、内关用捻转补法,阴虚火‘旺配照海、大陵用捻转泻法,太溪用捻转补法。针刺得气后,留针20分钟,一周治疗3次,治疗四周。耳穴压丸：采用王不留行籽贴压耳穴。主穴选用神门、心、皮质下。肝郁化火型配肝、耳尖；痰火内扰型配脾、大肠；心胆气虚型配肝、胆；心脾两虚型配脾、内分泌；阴虚火旺型配肝、肾。一周2次,左右耳交替,治疗4周。嘱患者每日按压耳豆3次,其中睡前按压一次,每次每穴30秒,以疼痛可以耐受为度。原服用安眠药患者根据治疗效果进行逐渐减少药量。观察记录治疗前、治疗1周、2周、4周的睡眠质量、入睡时间、实际睡眠时间、镇静药用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改变和临床疗效,并在治疗结束后一个月对其进行随访,观察治疗的疗效。结果：患者20例,其中女性15例,男性5例,平均年龄49.5,年龄最小27岁,最大64岁,平均病程4.47年。其中心脾两虚10例,肝郁化火6例,阴虚火旺2例,痰热内扰1例,心胆气虚1例。临床痊愈3例(15%),显效9例(45%),有效6例(30%),无效1例(5%),无恶化,总有效率为85%；PSQI显示,治疗后与治疗前相比,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能紊乱和PSQI总分都有明显的改善,差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论：体针配合耳穴压丸治疗失眠有明显的疗效,并且对改善主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、改善日间功能紊乱都有较明显的作用。
【关键词】：耳穴压丸 匹兹堡睡眠指数 失眠 针刺
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略语10-11
• 第一部分 文献研究11-31
• 1 祖国医学对失眠的研究概况11-22
• 1.1 病名的历史沿革11
• 1.2 对病因病机的认识11-13
• 1.3 对治疗的认识13-15
• 1.4. 针灸治疗方法15-22
• 2 现代医学对失眠的认识22-28
• 2.1 概念22
• 2.2 睡眠的生理22-23
• 2.3 失眠的常见原因23
• 2.4 失眠症的分类23-24
• 2.5 失眠症的诊断24-25
• 2.6 失眠的西医治疗25-28
• 参考文献28-31
• 前言31-32
• 第二部分 临床研究32-40
• 1 临床资料32-33
• 1.1 西医诊断标准32
• 1.2 中医诊断标准32
• 1.3 纳入标准32
• 1.4 排除标准32-33
• 1.5 剔除及脱落标准33
• 2 治疗方案33-34
• 2.1 针刺取穴33
• 2.2 治疗方法33-34
• 3 疗效判定34-35
• 3.1 疗效观察34
• 3.2 疗效判定标准34-35
• 4 统计方法35
• 5 结果35-40
• 5.1 疗效比较35-36
• 5.2 治疗前后PSQI各项评分比较36-38
• 5.4 随访38-40
• 第三部分 讨论40-45
• 1 穴位方义分析40-42
• 1.1 体针穴位40-41
• 1.2 耳穴取穴与治疗原理41-42
• 2 结果42-43
• 3 小结与体会43
• 4 问题及展望43-45
• 参考文献45-46
• 附录46-51
• 致谢51-52
• 个人简历52

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本文编号：1090476