龙胆泻肝汤治疗带状疱疹随机对照实验的系统评价附：36例肝胆湿热型蛇串疮的临床观察

发布时间：2017-10-29 09:00

  本文关键词：龙胆泻肝汤治疗带状疱疹随机对照实验的系统评价附：36例肝胆湿热型蛇串疮的临床观察

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【摘要】：目的龙胆泻肝汤是临床用于治疗治疗肝胆湿热型带状疱疹的常用处方之一,大部分文献报道其临床疗效满意,但始终缺乏一个准确的循证医学证据来评判该方的有效性及安全性。本研究采用循证医学系统评价的方法,对近20年来龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的RCT文献进行质量评价及临床疗效分析,以期为中医临床决策补充循证医学证据,同时采用36例小样本病例进行随机对照的临床观察。资料与方法本课题分为两部分,第一部分为龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的系统评价,第二部分为龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型蛇串疮的临床观察。1、系统评价部分:查阅1995~2015年国内外所有公开发表或尚未发表的有关龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床随机对照研究,计算机检索包括美国Pub Med国立医学图书馆、英国Cochrane图书馆随机对照试验资料库、荷兰EMBASE医学文摘,及维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识基础设施工程(CNKI)和万方数据库的相关文献,同时手工检索云南省中医医院、云南中医学院图书馆所有古籍、文献。遵循国际Cochrane Handbook 5.1.0推荐的系统评价方法,对所纳入的研究进行文献质量评价及数据资料提取,并采用Rev Man 5.0统计学软件合并数据分析。2、临床观察部分:选取符合诊断标准的肝胆湿热型蛇串疮患者72例,随机分为2组,实验组和对照组各36例。实验组以口服龙胆泻肝汤加减为主,对照组给予西医常规治疗,两组均配合阿昔洛韦乳膏外用,以10天为一个疗程,于初诊及治疗结束后分别记录患者VAS评分及症状分级量化评分,并采用SPSS20.0统计软件分析评价综合疗效及各症状指标。结果1、系统评价部分:本研究共查阅241篇文献,按照事先制定的文献质量评价方法并参照Jadad评分标准,最终纳入11篇文献,均为低质量研究,共计1100例受试者。经Meta分析显示,两组临床总有效率RR=5.06,95%CI(2.84,9.02),P=0.0000.05,有显著差异。在止痛时间、止疱时间及结痂时间三个主要结局评价指标方面,中医中药组均优于常规西医治疗。但由于文献质量较低,且存在发表性偏倚,应对本次系统评价的结果保持谨慎态度。2、临床观察部分:符合纳入标准的72例患者,共脱失5例,其中治疗组2例,对照组3例。经观察、统计及分析,治疗组总有效率为85.29%,对照组有效率75.76%,P=0.0170.05,差异有统计学意义。在皮损评分、中医症状积分、VAS评分及止疱、止痛、结痂时间方面,两组相比均具有统计学意义。结论1、系统评价部分:(1)文献研究显示龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹疗效确切,与西医常规治疗相比可提高临床疗效,主要表现在缩短止痛、止疱、结痂时间方面。(2)由于纳入的研究样本量偏少,疗效判定标准不统一,方法学质量评价较低等问题,故对本次系统评价的结果应持谨慎态度。(3)关于龙胆泻肝汤治疗带状疱疹疗效及安全性的评价,未来仍需更多设计严谨的大样本、多中心、随机临床对照试验来证实。2、临床观察部分:两组干预措施对肝胆湿热型带状疱疹均有较满意疗效,但在治疗前后患者的视觉模拟评分及症状分级量化评分方面治疗组优于对照组,有显著差异(P0.05),且采用中医中药患者依从性高,无明显不良反应,值得临床运用及推广。
【关键词】：龙胆泻肝汤 带状疱疹 临床观察 随机对照试验 系统评价
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R275.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文缩略词一览表10-11
• 引言11-13
• 参考文献12-13
• 第一部分 龙胆泻肝汤对带状疱疹的系统评价13-33
• 一、资料与方法13-18
• 二、研究结果18-28
• 三、讨论28-31
• 四、结语31-32
• 参考文献32-33
• 第二部分 龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型蛇串疮的临床研究33-63
• 一、研究内容及方案设计33-39
• 二、研究结果39-51
• 三、讨论51-60
• 四、结语60-61
• 参考文献61-63
• 第三部分 本课题国内外目前研究状况(文献综述)63-78
• 一、带状疱疹的中西医治疗研究进展63-70
• 二、循证医学与系统评价70-75
• 参考文献75-78
• 附表78-85
• 致谢85

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本文编号：1112259