痛风急性发作期中医证候规律及加味四妙汤疗效相关性研究

发布时间：2017-11-08 14:05

  本文关键词：痛风急性发作期中医证候规律及加味四妙汤疗效相关性研究

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【摘要】：目的：痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱导致的一种疾病。高嘌呤饮食摄入过多、嘌呤产生过多或排泄减少,导致细小针尖状尿酸盐慢性沉积,从而引起炎症反应。痛风的临床表现是高尿酸盐结晶引起的痛风性关节炎和关节畸形。痛风性关节炎患者局部关节会出现红、肿、热、痛的症状,如不及时治疗,不仅疼痛加剧,甚至会发热且反复发作,久之,引起痛风性肾炎、肾结石、性功能减退以及高血压等多种并发症。随着生活节奏的加快、饮食习惯及生活环境的改变,代谢相关疾病的发病率日益上升,尤其是痛风的发病率明显上升(每年0.97%年增长率增加)。严重的急性发作痛风性关节炎易致患者关节畸形,从而对患者的物质生活及精神生活造成严重影响。现代西医治疗高尿酸血症疗效较快,但停药后血尿酸会反复升高。痛风性关节炎急性发作期不宜使用降尿酸药物治疗,仅用止痛药物缓解患者痛苦。长期使用止痛药物,容易出现止痛药副作用,如消化道疾病、肝肾功能损害等。中医药治疗痛风的方法多样,与西药治疗相比,其安全、天然、无毒、无副作用及其较好的有效性,具有极大挖掘潜力及治疗的优越性,在缓解患者症状、控制患者病程及提高患者生活质量方面具有显著的疗效。本研究通过痛风急性发作期患者的临床症状进行分析,通过设立对照组,进行治疗前后比较,以期寻找痛风急性发作期的中医证候规律,总结痛风急性发作期的中医主证以及加味四妙汤治疗痛风急性发作期的疗效研究,为痛风急性发作期的中医治疗提供有力的依据。方法：将符合纳入标准的痛风性关节炎急性发作期病例100例患者随机分成两组,每组各50例(其中治疗组与对照组分别有3名和5名患者在疗程结束后未配合复查血尿酸及炎症指标而脱落,即治疗组47例,对照组45例,共92例)。在基本生活方式干预治疗下,治疗组给予加味四妙汤治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,2周为一疗程。查阅文献,根据患者临床症状进行证候分型,观察痛风急性发作期中医证候规律。观察患者治疗前后ESR、CRP、血尿酸、中医证候积分、关节局部症状积分及临床症状改善情况。通过数据统计分析,综合评价患者临床疗效及不良反应。结果：(1)本次研究痛风急性发作期患者舌象主要为舌红,苔黄腻,脉象主要为脉滑数,痛风急性发作期主要症见关节皮肤红、关节肿胀、关节疼痛、关节肤温升高、关节压痛、关节活动受限、发热、口渴、肢体困重、大便溏泻、小便黄,根据《中医病证诊断疗效标准》,本研究痛风性关节炎急性发作期患者中医证候临床常见湿热蕴结型。(2)予以本研究治疗方案后,两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、血沉均较治疗前有所下降。治疗组与对照组之间比较无显著差异(P0.05),说明两组改善炎症指标疗效相当。(3)治疗组治疗后血尿酸较治疗前有下降,具有显著差异(P0.01),说明加味四妙汤具有一定的降尿酸作用。对照组血尿酸治疗前后无显著差异(P0.05)。(4)予以本研究治疗方案后,两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前下降,治疗组与对照组之间比较,P0.01,说明治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗后关节局部症状积分均较治疗前下降,治疗组与对照组之间比较,P0.01,说明治疗组疗效优于对照组。(5)予以本研究治疗方案后,两组患者中医证侯疗效比较具有明显差异,治疗组为100%,对照组为44.44%,组间比较,P0.01,说明治疗组疗效优于对照组。(6)两组治疗后关节症状完全缓解天数有显著差异(P0.01),治疗组关节症状完全缓解疗效优于对照组。(7)治疗组与对照组均未出现三大常规及肝肾功能异常情况。结论：通过本研究表明痛风急性发作期的中医主证候为湿热蕴结型。治疗急性发作期湿热蕴结型痛风性关节炎,使用加味四妙汤对比双氯芬酸钠缓释片,能更快缓解关节症状、降低炎症水平,并有降尿酸作用,无明显不良反应。因此,运用加味四妙汤治疗急性发作期痛风性关节炎疗效更显著,更安全。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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