张仲景姜草枣用法用量研究

发布时间：2017-11-08 22:09

  本文关键词：张仲景姜草枣用法用量研究

  更多相关文章： 姜草枣 用法 用量 张仲景

【摘要】：目的姜、草、枣(包含生姜、干姜、炙甘草、生甘草、大枣,以下简称姜、草、枣)为仲景最常用的几个药物,且对其用法严谨,颇具特点。本文旨在通过对《伤寒论》和《金匮要略》两书中所有包含姜、草、枣的汤剂进行统计整理、数据分析,总结出有关张仲景对姜、草、枣的用法用量特点,以期通过此研究对临床准确运用姜、草、枣提供指导和帮助。方法1.基本统计学方法。本研究采用EXCEL表格数据处理功能及基本统计学方法来处理所要研究的姜、草、枣三味药出现频次、最常用剂量、平均剂量以及剂量分布区间等。2.聚类分析的方法。①将两书中所有符合研究条件的姜、草、枣的方剂及其条文找出,然后将所有内容逐一录入EXCEL表中,建立姜、草、枣用法用量总数据库及各子数据库；②对数据库中症状描述的情况进行赋值,采用二值量化处理后,采用S PSS16.0统计软件包对姜、草、枣各子数据库的数据进行描述性分析和聚类分析。聚类分析采用Q型聚类。结果1.张仲景姜的用法用量总结。两书中使用生姜的方达68首,使用干姜的方剂有52首。张仲景对姜的使用多为生姜和干姜,仅有2方分别使用生姜汁、炮姜。仲景时期的干姜应为生姜的干燥品。姜的炮制方式主要有炮、切制、取汁三种。生姜在汤剂中用量范围13.8g(1两)-220.8g(16两),最常用量41.4g(3两),平均用量53.3g,其80%以上的用量区间13.8g(1两)-41.4g(3两)；干姜在汤剂中用量范围3.45g(6铢)-41.4g(3两),最常用量41.4g(3两),平均用量32.6g；其80%以上的用量区间41.4g(3两)-69g(5两)。经数据统计分析并结合专业知识,与生姜关联度较高的症状是颈项强、头痛、表发热；与干姜关联度较高的症状是下利、厥里寒、下血出血。后世历代各时期姜的用量特点显示：生姜在隋唐时期用量范围比仲景的东汉时期扩大很多；宋代,用量较之于汉唐大幅下滑；金元时期生姜的各剂量值均出现了较大幅度的缩减；明代,生姜的用量仍一直处于一个较低的水平；清代略有上升,但整体上清代生姜最常用量仍不及汉唐时期的1/10：现代、当代,医家对生姜的用量普遍处于低水平。干姜在汉唐时期,平均剂量差别不大；由唐代至宋代,干姜的最常用量也是持平的；金元时期,干姜的平均剂量和最常用量大幅度下降：至清代,干姜的用量比金元时期略有增加；近现代、当代名家运用干姜的最大剂量呈现出第二个小高峰。2.张仲景甘草的用法用量总结。仲景在《伤寒论》所载112方中,有甘草者70方。《金匮要略》所载205方中,有甘草者85方。甘草的炮制主要为炙用或生用。仲景所用的“炙甘草”即经过烘烤、炒热的生甘草。张仲景在汤剂中生甘草最大用量69g(5两),最小用量13.8g(1两),最常用量27.6g(2两),平均用量30.9g,其80%以上的用量区间27.6g(2两)-41.4g(3两)；炙甘草最大用量55.2g(4两),最小用量3.45g(6铢),最常用量27.6g(2两),平均用量30.9g,其80%以上的用量区间13.8g(1两)-41.4g(3两)。经数据统计分析并结合专业知识,与生甘草关联度较高的症状是汗出、恶寒、表发热：与炙甘草关联度较高的症状是体虚、肿、心悸。后世历代各时期甘草的用量特点显示：隋唐时期,其用量范围较汉代张仲景时期时有了一定的扩展；宋朝时期平均用量和最常用剂量均大幅下降；至金元时期,常用剂量以及剂量范围基本维持在宋朝时期的水平；明清时期,甘草的剂量范围更加缩窄；当代医家临床甘草用量最常剂量多为10g。3.张仲景大枣的用法用量总结。《伤寒论》中大枣入方40首；《金匮要略》中大枣入方43首。仲景东汉时期药用大枣多为青晋所出的大红枣。大枣入煎需擘开使用,仲景用大枣多以枚数计重,换算以三枚准一两,东汉仲景时期1两的量值即13.8g,每枚大枣约为4.6g。在汤剂中大枣用量范围18.4g(4枚)-138g(30枚),最常用量55.2g(12枚),平均用量约54.8g,其用量80%以上的区间46g(10枚)-69g(15枚)。经数据统计分析并结合专业知识,与大枣关联度较高是头痛、表发热、颈项强、恶寒、心悸动,不欲饮食、胃痞满呕逆不适、身体疼重痛等症。后世医家孙思邈大枣的用量明显高于仲景的使用。4.当三药相组互合使用时,对两书中的数据经聚类分析并结合专业知识,炙甘草和生姜组合时的功效可以大致分为4类,即调理脾胃、宣散卫阳、温阳补中、散寒祛邪;大枣生姜的组合时功效是调和表里、调和寒热、调和枢机、调和营卫、调和脏腑。仲景对大枣炙甘草生姜药对最常用用量比为4：2：3,经数据分析并结合专业知识判断,其功效主要为调和营卫,顾护脾胃,扶正祛邪。若以调和营卫为主,治疗表证程度较轻微时,多为常用比例的1/3到1/2；若以温补调理脾胃为主要功效时,多调整姜草的用量,且生姜用量大于炙甘草用量；若以补正气调补气血阴阳为主,则多调整大枣用量,重用大枣25枚以上。对比孙思邈对大枣甘草生姜药对的用法用量规律发现,其用法用量基本与仲景一致。5.大枣和甘草均具有甘缓之效,其用法区别如下：大枣主要缓和甘遂、大戟、芫花、葶苈子毒性或者峻烈之性；甘草常与附子同用,可解附子之毒。大枣更偏于养营、补肝脾之津血；而甘草偏于补气、补阳。在逐水峻剂之中仲景喜配伍用大枣,在肺气闭郁之水肿、痰饮、涎沫等用方时,多配伍使用甘草以和药物之性。气、阳、邪热闭郁时,用麻黄宣散时不配大枣,多用甘草,肝郁气滞证时多用甘草。甘草还可清热解毒、利咽,且清热泻火剂多用佐用甘草。甘草具有双向调节作用,寒温并用或补泄兼施的方剂多用甘草调和药性。结论通过对《伤寒论》和《金匮要略》中姜、草、枣的用法用量的总结,可以看出张仲景对于姜、草、枣的用法用量绝非随意加减,而是运用灵活,法度严谨,特别是在用量上,时有大剂量使用姜、草、枣以求取得显著疗效。本研究提示我们在临床遣方用药时一定不要轻视姜、草、枣的作用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R222

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 高丽;;炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征65例[J];陕西中医;2006年07期

2 陈巧华;;生甘草炙甘草不能互为代用浅析[J];实用中医内科杂志;2006年05期

3 卞军;;炙甘草汤加减治疗心悸58例[J];河北中医;2006年08期

4 谭运江;;加减炙甘草汤治疗心悸的疗效观察58例[J];中国医药指南;2010年05期

5 周建华;;炙甘草汤辨治心悸举隅[J];中国社区医师(医学专业);2010年24期

6 字美慧;;炙甘草汤加味治疗心悸72例临床研究[J];中国当代医药;2010年32期

7 时启发;;炙甘草汤加减治疗心悸浅析[J];实用中医内科杂志;2010年10期

8 焦永伟;;炙甘草汤治疗心悸83例疗效观察[J];北方药学;2011年12期

9 刘守杰;;加减炙甘草汤治疗心悸50例观察[J];实用中医药杂志;2012年01期

10 韩益民，毛小华;炙甘草汤治疗老年特发性病态窦房结综合征12例[J];中国中西医结合杂志;1995年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张杰智;;炙甘草汤治疗房颤两例临床观察[A];心脑病药物临床评价专家谈[C];1998年

2 何汉军;;炙甘草汤临床应用中的几点体会[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年

3 刘巍;鲁卫星;;炙甘草汤抗心律失常的研究进展[A];第二届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨第二届黄河心血管病防治论坛资料汇编[C];2011年

4 吕志杰;李晓丽;班光国;;炙甘草汤治“心动悸”论[A];中华中医药学会心病学分会成立暨第八次全国学术年会论文精粹[C];2006年

5 陈海生;;炙甘草汤治疗心律失常的局限性分析[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年

6 姬同超;;炙甘草汤治疗心律失常42例[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年

7 王玉辉;;炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎[A];中国中医药学会基层中医药会议专刊[C];1997年

8 吴瑞芬;;炙甘草汤的临床运用[A];全国中西医结合教育学术研讨会论文集[C];2000年

9 胡金霞;张磊;;炙甘草汤加减治疗室性心律失常60例临床观察[A];第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会论文汇编[C];2013年

10 陈彦锋;;炙甘草汤的临床应用[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 陶春祥；何占德;炙甘草汤的药理作用[N];中国医药报;2004年

2 董飞侠;炙甘草汤临床应用五则[N];中国中医药报;2004年

3 北京聚医杰医药科学研究院 江淑安;应用炙甘草汤体会[N];中国中医药报;2010年

4 江苏 唐乃钧;汉制炙甘草汤在心律失常中的应用[N];民族医药报;2002年

5 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室 寇子祥;炙甘草汤加减治心悸[N];中国中医药报;2013年

6 山东省潍坊护理职业学院 李宏;跟师学用炙甘草汤[N];中国中医药报;2012年

7 秦仁琼 陈凤群 陈晓兰 四川泸州秦琼中医诊所;炙甘草温补之用不可丢[N];中国中医药报;2014年

8 河南省驻马店市第四人民医院 毛进军;炙甘草汤临证活用体会[N];中国中医药报;2010年

9 ;炙甘草汤乃调气血之治本良方[N];中国中医药报;2004年

10 ;炙甘草汤 乃心律不齐良方[N];中国中医药报;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王凡;炙甘草汤预防蒽环类药物化疗所致心脏毒性的临床研究[D];石河子大学;2015年

2 张晓芸;炙甘草汤加减用于胃癌术后化疗后虚证的临床观察[D];南京中医药大学;2014年

3 陈传蓉;张仲景姜草枣用法用量研究[D];北京中医药大学;2016年

4 郭芳序;炙甘草汤治疗心律失常的证治规律研究[D];北京中医药大学;2011年

5 白蓝郦;基于“心主血脉”探讨炙甘草汤治疗贫血模型小鼠的机制[D];成都中医药大学;2013年

6 谢惠素;炙甘草汤治疗失眠过程中心悸之临床疗效观察[D];北京中医药大学;2005年

7 刘振葳;炙甘草汤辩证论治心律失常的理论探讨与临床分析[D];北京中医药大学;2011年

8 杨烊;炙甘草汤治疗气血两虚型失眠的理论探讨及临床观察[D];广州中医药大学;2013年

9 吴成云;炙甘草汤对快速心房起搏所致家兔心房电重构和结构重构的影响[D];湖北中医药大学;2013年

10 杨宏宝;炙甘草汤治疗心律失常的临床观察与理论探讨[D];湖南中医学院;2002年

，

本文编号：1159039