应用德尔菲法确立甲状腺癌中医证候及分型指标的调查研究

发布时间：2017-11-10 03:26

  本文关键词：应用德尔菲法确立甲状腺癌中医证候及分型指标的调查研究

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【摘要】：目的：运用德尔菲法对甲状腺癌的辨证分型及各证候指标进行专家调研,初步确立甲状腺癌辨证分型和证候指标,为临床辨治提供参考与依据。方法：在文献调研的基础上,收集甲状腺癌的证候信息,编制两轮《甲状腺癌中医辨证分型专家问卷调查表》,对全国30多位中医或中西医结合外科、肿瘤科、内分泌科专家进行调研。问卷调查表主要包括甲状腺癌证型及证候指标的重要性和熟悉性判定、术前术后证型分类、证型判定标准等内容。在第一轮问卷回收后,由课题小组对结果进行统计分析和讨论,修订第一轮的专家咨询问卷,形成第二轮问卷。第二轮专家调研结束后,课题小组对再第二轮问卷结果进行统计。使用SAS 17.0、SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析,采用描述性分析、可靠性分析等统计方法,检测专家意见的集中程度、协调程度以及调查问卷信度等,并与流行病学专家、循证医学专家讨论,对问卷条目进行筛选、整理,初步建立甲状腺癌中医辨证专家共识。结果：两次调查问卷分别回收有效问卷33份与36份,专家积极系数分别为100%与92.31%。第一轮专家调函Cronbaeh's a系数为0.297,调函内部一致性偏低,经调整与修订,第二轮专家调函Cronbaeh's a系数为0.696,调函内部一致性较高,可以接受。第一轮调查Kendall'sW为0.214,和谐系数偏低,提示专家一致性略差,需进行讨论。第二轮调查Kendall'sW为0.382,提示专家对甲状腺癌证型的评价意见协调性较为一致,问卷调查可以终止。最终本病的中医证型被确定为痰瘀互结证、肝郁气滞证、瘀热伤阴证、气血两虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。痰瘀互结证术前为多,证候指标为颈前结块坚硬,憋闷疼痛,痰多质粘,咽中梗塞,胸闷憋气等。肝郁气滞证术前术后均可出现,证候指标为颈前无明显结块,颈前胀痛憋闷,烦躁易怒,情志抑郁,胸闷不舒等。瘀热伤阴证术前术后均可出现,证候指标为颈前结块有或无,形倦体瘦,声音嘶哑,烦躁易怒,心悸不宁等。气阴两虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,心悸不宁,气短懒言,声音嘶哑,神疲乏力。气血两虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,声音嘶哑,吞咽不利,形体消瘦,神疲乏力等。脾肾阳虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,畏寒肢冷,腹胀,面浮肢肿,肠鸣泄泻等。证型判定标准推荐为设定主症次症,满足N个主症+M个次症即可判定。结论：运用德尔菲法专家调研对甲状腺癌进行中医辨证分型研究,基本建立了甲状腺癌中医辨证专家共识。研究成果对促进甲状腺癌辨证规范,提高临床诊疗水平具有积极意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R273

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