支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究

发布时间：2016-09-19 17:18

  本文关键词：支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2013年

支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究

关杉  

【摘要】：研究目的 支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,GINA2004年估计当时全球约有3亿病例,儿童和成人哮喘患病率分别约为3.3%-29%和1.2%-25.5%,发病率呈上升趋势。由此给个人及社会造成的负担不断增加。中医药治疗哮喘具有悠久的历史和独特的优势。本研究通过临床问卷调查和数据分析处理的方式,观察支气管哮喘患者在中医证素分布和证候学方面的特征,探讨该病的发病和病机特点,以期加深对疾病的认识和理解,并为临床辨证分型提供参考,从而更好地指导临床治疗。 研究内容和方法 本研究收集172例处于慢性持续期和临床缓解期的成人支气管哮喘病例,以问卷调查的形式采集患者一般资料及中医证候信息。其中老年男性为主,男女比例为1.53：1,患者年龄最大65岁,最小16岁,年龄分布以56-65岁年龄组所占比例最大,占总例数的41.3%；有明确职业过敏原接触史者19例。存在家族过敏史者12例,占7.0%,个人过敏史者104例,占77.9%。病程最长的50年,最短的2个月,平均病程12.3年。病程≤5年者占总例数比例最高,其次是6-10年。近67%的患者均以吸入或接触特定致敏原为最主要的诱发方式；8.7%患者因吸入冷空气或干燥环境诱发；少数患者因阿司匹林、运动或情志因素诱发。 数据分析处理方面,首先参考朱文锋《证候辨证素量表》将所采集到的症状和体征转化为映射到53个规范化辨证要素的诊断权值。然后观察所涉及到的证素的分布特点。具体方法为：设定观察阈值,将诊断权值大于观察阈值的证素进行提取并系统聚类,再参考聚类结果对证素进行有重点的观察分析。最后进行证素辨证并观察证候学特征。具体方法为：设定诊断阈值,并将诊断权值大于诊断阈值的证素进行提取和组合,从而得到证型；将证型进行描述性统计,由此得到支气管哮喘的证候学特征。 研究结果 证候分布 所有涉及到的证候中,构成比在50%以上的有11条,包括吐痰、自汗、咳嗽、气喘、容易感冒、气短及脉弦、胸闷、倦怠乏力、痰色白、腰膝酸软。10%以上的证候共有37条,基本反映了支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期的主要症状舌脉,其中吐痰、自汗、咳嗽、气喘四症所占频数最多。对证候进行分类统计后发现,呼吸道证候中出现频率大于30%的有：吐痰、咳嗽、气喘、气短、痰色白、喉中哮鸣音、痰少质稀。全身证候中出现频次大于30%的有：自汗、容易感冒、胸闷、倦怠乏力、腰膝酸软、眼花、头晕、失眠、身体困(酸)重。舌脉方面,构成比大于10%的舌苔有苔薄白、舌苔腻、舌苔黄和舌苔白。构成比大于10%的舌质有舌边齿印、舌红、舌黯(暗)红、舌淡红。构成比大于30%的脉象有脉弦,大于10%的脉象有脉细、脉数、脉滑、脉沉。 证素分布 所有涉及到的证素中,构成比大于30%的病位证素有肺、表、肾、脾,大于10%的有肝、心,涉及心神[脑]及胃者最少。构成比大于30%的病性证素有气虚、痰、阳虚、构成比大于10%的有阴虚、气不固、饮、血虚、湿、气滞、火[热],构成比小于10%的有寒、阳亢、水停、血瘀、气陷。所涉及的病位证素集中分布于肺、肾、脾、表,病性证素集中分布于气虚、阳虚、阴虚、血虚以及痰、湿、饮、水停周围。所有患者均存在不同程度的气血阴阳亏虚,78.5%(135例)患者存在水液代谢障碍。 证候学特点 本次调查中,出现频次最多的证型为肺气虚证,其次为痰浊阻肺证、肺肾气虚证、脾气虚证、肺脾肾气虚证、肺脾气虚证,肺阴虚证,肺气阴两虚证,肝阴虚化火证。此外存在脏腑兼证4例,为肺气虚兼肝郁气滞证、肺气虚兼肝肾阴虚证、肺脾气虚兼肝肾阴虚证,以及病位尚不明确的气虚证5例,气阴两虚证2例。 结论 1脏腑元气亏虚是哮喘发病的重要基础,其主要病位在肺,常伴有脾肾亏虚,虚损的性质以气(阳)虚为主。 2痰是哮喘发病的重要病理因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R256.11
【目录】：

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