不同干预措施对耳鸣的影响及其与椎—基底动脉血流速度的关系

发布时间：2017-11-21 06:07

  本文关键词：不同干预措施对耳鸣的影响及其与椎—基底动脉血流速度的关系

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【摘要】：耳鸣是没有外界声源时所感知的声音。耳鸣不是一个独立的疾病,而是因某种病因导致的临床症状。耳鸣发病率较前显著增加,不仅仅是老年人患耳鸣,近来年轻人耳鸣发病率也逐渐增加。耳鸣严重影响患者的身心健康和生活工作,所以寻找有效的治疗耳鸣方法是很棘手的问题。耳鸣病因复杂,其病机尚未明确,无统一的诊断标准和有效的治疗方法。在诸多耳鸣病因中内耳供血障碍是其主要原因,而内耳的血液供应来自于椎-基底动脉。若颈椎有病变,如颈椎椎体失稳、小关节错位、寰枢关节紊乱、椎枕肌张力增高、筋膜挛缩、钩椎关节骨质增生、横突孔骨性狭窄、关节突增生肥大、颈椎椎间盘突出等,椎-基底动脉的血流受阻,可导致内耳缺血,进一步形成内耳耳蜗损害,引起耳鸣,称为颈源性耳鸣。研究目的：研究并初步观察针刀结合星状神经节阻滞术对主观性耳鸣治疗疗效和椎-基底动脉血流速度的影响,为临床治疗主观性耳鸣提供新的治疗思路。研究方法：将符合诊断、纳入、排除标准的66例主观性耳鸣患者随机分为A组52例,B组14例。A组采用针刀治疗一周一次,共四次,同时配合星状神经节阻滞术一周三次,共治疗12次；B组采用星状神经节阻滞术一周三次,共治疗12次。观察两组治疗前后耳鸣评分、耳鸣分级以及椎-基底动脉血流速度的变化。研究结果：①针刀结合星状神经节阻滞术治疗耳鸣疗效显著,优于单纯星状神经节阻滞术,按仅以耳鸣分级评价疗效分析,针刀结合星状神经节阻滞术的总有效率为73.08%,而星状神经节阻滞术的总有效率为28.57%(P=0.00210.05)；按仅以耳鸣评分评价疗效分析,针刀结合星状神经节阻滞术的总有效率为69.23%,而星状神经节阻滞术的总有效率为42.86%(P=0.06860.05)；按以耳鸣分级和耳鸣评分评价疗效中第一种方法分析,针刀结合星状神经节阻滞术总有效率达88.46%,而星状神经节阻滞术总有效率50%(P=0.00460.05)；按以耳鸣分级和耳鸣评分评价疗效的第二种方法分析,针刀结合星状神经节阻滞术总有效率为53.85%,而星状神经节阻滞术总有效率21.43%(P=0.03100.05)。②A组和B组经治疗后椎基底血流速度均比治疗前有所改善,但其改善程度不明显,其P值大于0.05,治疗前与治疗后相比无统计学差异；A组疗效明显优于B组,然而两组间椎-基底动脉血流改善程度并无明显区别；进行两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度变化与耳鸣疗效间关系的分析时,Logistic回归分析未得出结果。结论：①针刀结合星状神经节阻滞术治疗耳鸣疗效显著。②针刀结合星状神经节阻滞术治疗耳鸣的机制可能是通过改善患者椎-基底动脉血流速度,增加内耳血液供应,改善内耳缺血状态,利于耳蜗修复,从而改善耳鸣。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R276.1

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本文编号：1209916