Ⅱ型心肾综合征中医证型分布调查及相关因素研究

发布时间：2017-12-05 12:29

  本文关键词：Ⅱ型心肾综合征中医证型分布调查及相关因素研究

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【摘要】：目的：探讨Ⅱ型CRS中医证型分布特点,对Ⅱ型CRS中医证型分布规律有进一步认识,尝试将现代医学客观指标与中医辨证理论相结合,探索两者间是否具有内在联系,为Ⅱ型CRS中医辨证论治提供进一步的理论支持和客观依据。方法：1.本研究选取2014年1月至2016年1月在北京中医药大学附属东方医院心血管内科住院的CHF患者共300余例,从中筛选Ⅱ型CRS患者80例,包括47名男性和33名女性,平均年龄70.9±9.26岁；2.综合目前临床常用CHF中医辨证分型标准,将纳入本研究的80例患者分为七个证型组：心肺气虚组,气虚血瘀组,气阴两虚组,心肾阳虚组,阳虚水泛组,阴阳两虚组,痰饮阻肺组。同时对80例患者的临床资料及中医证候进行收集整理。3.完成临床调查表中数据的核实整理,录入分析；4.将数据录入SPSS 21.0统计软件进行统计分析,各证型组之间进行多重比较。结果：1.本研究共纳入Ⅱ型CRS患者80例,其中男性患者47例(占58.75%),女性患者33例(占41.25%),平均年龄70.9±9.26岁,90%患者年龄大于60岁。根据eGFR,62.5%患者肾功能分期在G3期(30-59ml/min/1.73m2),基础病中冠心病最多,共55例(68.75%),危险因素高血压最多,58例(72.5%)2.中医证型频数分布结果初步显示,心肾阳虚证最多,占20%,其次是阳虚水泛证,占17.5%。经统计分析,心肺气虚组患者年龄最大,气阴两虚组年龄最小。中医证型与心功能之间的构成比具有统计学差异,随着证型由心肺气虚向阴阳两虚发展,心功能Ⅱ级分布逐渐减少,心功能Ⅲ级、Ⅳ级分布逐渐增多,最后以心功能Ⅳ级分布为主。3.七个证型组患者LVEF不全相等,具有统计学差异,多重比较,心肺气虚组与心肾阳虚组和阳虚水泛组具有统计学差异,其他证型组两两比较均没有统计学差异。七个证型组患者LVMI不全相同,具有统计学差异,多重比较,仅气阴两虚组和心肾阳虚组与痰饮阻肺组比较没有统计学差异；其余证型组之间比较均有统计学差异。七组证型患者的LVEDd不全相同,具有统计学差异,由低到高排列依次是心肺气虚组,气虚血瘀组,气阴两虚组,痰饮阻肺组,阳虚水泛组,心肾阳虚组,阴阳两虚组。4.Ⅱ型CRS中医证型中阳虚类证型组和非阳虚类证型组LVEF值,LVEDd和LVMI相比较,均具有统计学差异。与非阳虚类证型组患者相比较,阳虚类证型组患者的LVEDd和LVMI较高,而LVEF值则较低。结论：1.Ⅱ型CRS中医证型分布弥散,提示Ⅱ型CRS中医辨证个体化特点,并且以心肺气虚,气虚血瘀,气阴两虚,心肾阳虚,阳虚水泛五种证型为主,其中心肾阳虚证和阳虚水泛证两种证型分布较多；2.Ⅱ型CRS中医证型分布与NYHY心功能分级相关,随着中医证型由心肺气虚向阴阳两虚发展,心功能Ⅱ级分布逐渐减少,心功能Ⅲ级、Ⅳ级分布逐渐增多,最后以心功能Ⅳ级分布为主。3.Ⅱ型CRS中医辨证由气虚向阳虚、阴阳两虚发展,患者的LVEDd与LVMI有增大趋势,LVEF值有下降的趋势。前两者升高,后者降低可能提示中医辨证向阳虚发展的趋势。4.与非阳虚类证型组患者相比较,Ⅱ型CRS患者中阳虚类证型组患者的LVEDd和LVMI较高,而LVEF值则较低。阳虚证型可能与LVEDd、LVMI以及LVEF值相关。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：1254838