失眠患者焦虑的影响因素及中医相关证候的研究

发布时间：2016-09-30 07:44

  本文关键词：失眠患者焦虑的影响因素及中医相关证候的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2013年

失眠患者焦虑的影响因素及中医相关证候的研究

徐栋  

【摘要】：目的：从精神心理与躯体两个方面,研究失眠患者焦虑的影响因素,以及各个影响因素与焦虑的发生率和严重程度的关系；并且探讨焦虑患者的中医相关证候。 方法：采用横断面调查的方式,将符合纳入标准的失眠患者纳入,对其进行一般资料,中医四诊信息,匹兹堡睡眠量表,汉密尔顿焦虑量表以及失眠、紧张数字评价量表的调查。根据汉密尔顿焦虑量表得分及有无焦虑临床症状,将有焦虑临床症状的及量表得分≥14分的患者分为焦虑组,无焦虑临床表现且量表得分14分的患者分为无焦虑组。研究失眠患者的精神心理因素、社会生活因素及躯体症状对焦虑的出现率和焦虑程度的影响,并统计失眠伴有焦虑患者的临床症状,总结分析其中医的相关证候。用SPSS17.0统计软件对所得到的数据进行描述性统计,正态性检验,非参数检验,卡方检验,聚类,相关性分析等。 结果：1.失眠的患者中约有80%伴有焦虑；失眠伴有焦虑的患者主要以女性多见,男女比例大约为1：4；年龄主要分布在30-40岁和50-60岁之间的中青年及中年人；职业特点以脑力劳动者为多,脑力与体力的比约为2.5：1；文化程度以大学学历最多,高中次之；常伴随有颈椎病、高血压、血脂异常等疾病。 2.焦虑患者失眠的特点,根据数字评价量表得分,以入睡困难和睡不实易醒最高,分别为5.05和5.03,其次为醒后疲,4.11,多梦4.04,早醒为3.31。匹兹堡睡眠量表得分,睡眠潜伏期2.18,睡眠质量2.31,白天功能紊乱2.18。两个量表所得到的结果一致。 3.失眠伴焦虑患者常见的精神心理因素的出现率为：急脾气83.02%,爱生气70.44%,操心多74.84%,承担过多57.23%,追求完美60.38%,时间紧迫感33.96%,容易紧张72.33%；其中是否爱生气,是否承担过多和是否容易紧张,焦虑的出现率具有极其显著的差异(P0.01)。而是否急脾气、操心多、追求完美、时间紧迫感,焦虑的出现率尚无明显统计学差异(P0.05)；总的精神心理因素各组之间焦虑的出现率亦有极其显著的差异(P0.01)；精神心理因素个数的多少与焦虑程度呈正相关,其相关性具有极其显著的统计学差异(P0.01)。 4.失眠伴焦虑患者的社会生活因素出现率：工作生活压力大44.03%,应激事件多42.14%,视屏作业静坐少动57.23%。其中是否应激事件多,焦虑的出现率具有显著差异(P0.05)；是否工作生活压力过大和是否是视屏静坐的生活方式,焦虑的出现率尚无明显统计学意义(P0.05)；总的社会生活因素各组之间焦虑的出现率有明显的统计学差异(P0.05)；社会生活因素个数的多少与焦虑程度呈正相关,其相关性具有极其显著的统计学差异(P0.01)。 5.躯体症状既是焦虑的躯体化表现,也是其影响因素。躯体症状以颈肩发僵、疼痛为主要表现。有无颈肩发僵,患者焦虑的出现率尚无明显统计学意义(P0.05),但焦虑程度有明显统计学差异(P0.05)；有无颈肩疼痛,患者焦虑的出现率和焦虑程度均有明显的统计学差异(P0.05)。患者颈肩发僵、颈肩疼痛与视屏作业和静坐少动的生活方式有密切的关系； 6.中医症状中心烦、入睡困难、睡不实易醒、易急易怒、健忘是失眠伴焦虑患者出现率最高的五个症状,分别为79.87%,75.47%,73.58%,71.70%,71.70%。颈肩发僵的出现率则达到了66.67%。中医证候多表现为心肝火旺、肝肾亏虚、心脾两虚、肝郁化火和经脉不通。其中以肝火旺盛,扰乱心神,导致心肝火旺证最为常见。 结论：失眠中约有80%的患者伴有焦虑,失眠伴焦虑的患者多发生于女性,年龄以中青年和中年为主,具有较高的文化水平,多从事脑力劳动。失眠症状多表现为入睡困难,睡不实易醒,醒后疲乏。精神心理因素与焦虑的发生有着密切的关系,以爱生气、承担过多、容易紧张最为明显,且这些精神心理因素具备的越多,患者的焦虑程度就越重。社会生活因素的多少也是影响焦虑的重要方面,尤其是应激事件过多与焦虑的发生有着密切的关系。躯体症状既是焦虑的躯体化表现,也是其影响因素。躯体症状以颈肩发僵、疼痛为主要表现。视屏作业与静坐少动的生活方式虽然与焦虑尚无直接关系,但它与颈肩发僵疼痛关系密切,而颈肩发僵疼痛亦是导致焦虑的重要原因,且与焦虑程度呈正相关。临床表现除失眠症状外还常见心烦,易急易怒,健忘,疲乏无力,颈肩发僵,腰膝酸软等。中医证候多表现为心肝火旺、肝肾亏虚、心脾两虚、肝郁化火和经脉不通。其中以肝火旺盛,扰乱心神,导致心肝火旺最为常见；火盛伤阴或病程日久,暗耗阴液,则致肝肾亏虚；思虑过度,劳伤心脾,则致心脾两虚；肝气不舒,郁而化火,火扰心神；此外,还可在上述证候的基础上伴随有经脉不通的表现。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R256.23
【目录】：

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