慢性心力衰竭肾功能生化指标与预后及中医证候的关系

发布时间：2017-12-16 02:12

  本文关键词：慢性心力衰竭肾功能生化指标与预后及中医证候的关系

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【摘要】：背景慢性心力衰竭(CHF, chronic heart failure)是一种复杂的临床综合征,各种心脏疾病发生都有可能向此病证转归并导致死亡。尽管本病复杂多变,但是总的归为各种心脏结构和功能异常,最终影响心室充盈和射血能力。目前,心肾综合征的研究有一定成果,2型心肾综合征正是由慢性心脏病导致肾功能损伤。因此,我们通过回顾性研究,使用计算机数据库及统计软件,对既往符合慢性心力衰竭住院病人的资料进行数据分析。目的探讨肾功能生指标对慢性心衰患者的预后的价值及同中医证素的关系。方法选取中国中医科学院广安门医院心血管内科住院患者病案资料378例,均明确诊断慢性心力衰竭,住院时间区间2006年1月至2014年6月。收集患者住院病历资料,使用Excel将患者资料制作数据库。并进行长期的门诊或电话随访,获取终点事件。将Excel数据库导入SPSS软件中,进行ROC曲线求取切值,Kaplan-meier生存曲线,Spearman相关性分析等统计工作。结果1.经ROC曲线获取切值,分组进行Kaplan-meier生存曲线结果(1)血清肌酐结果显示,血清肌酐与预后的ROC曲线下面积为0.605,P=0.0010.01,做散点图,取最合适的两点,分三组,第一、二组曲线明显高于第三组曲线,Log-rank=13.337,P0.01,差异具有统计学意义；(2) eGFR的ROC曲线面积为0.4620.05,eGFR与预后之间无明显统计学意义；(3)血清尿素氮结果显示,血清尿素氮与预后的ROC曲线下面积为0.678,P0.01,第一组曲线明显高于第二组曲线,Log-rank=33.160, P0.01,差异具有统计学意义；(4)血清尿酸结果显示,血清尿酸与预后的ROC曲线下面积为0.568,P=0.033,第一组曲线明显高于第二组曲线,Log-rank=13.369, P0.01,差异具有统计学意义。2. Spearman相关结果(1)血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸与预后相关结果1)血清肌酐与死亡的相关系数是0.164,P=0.0010.01,具有统计学意义；2)血清尿素氮与死亡的相关系数是0.277,p=0.0000.01,具有统计学意义；3)血尿酸与死亡的相关系数是0.120,p=0.0210.05,具有统计学意义；4) eGFR与纳入患者预后无显著相关性。(2)肾功能生化指标与心功能指标相关结果1)血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸与N-proBNP呈正相关血清肌酐与死亡的相关系数是0.195,P=0.0010.01,具有统计学意义；血清尿素氮与死亡的相关系数是0.430,p=0.0000.01,具有统计学意义；血尿酸与死亡的相关系数是0.289,p=0.0000.05,具有统计学意义。2) eGFR与N-proBNP无显著相关性。3)血清尿素氮、血清尿酸、eGFR与LVEF呈负相关血清尿素氮与LVEF相关系数是-0.134,p=0.0100.05,具有统计学意义；血清尿酸与LVEF相关系数是-0.183,p=0.0000.01,具有统计学意义：eGFR与LVEF相关系数是-0.143,p=0.0060.01,具有统计学意义。(3)肾功能生活指标与中医证素相关结果1)单证素分析与预后结果,气虚或阳虚与死亡呈正相关,相关系数为0.173,P=0.0010.01,差异具有统计学意义；2)血清尿酸与阳虚证呈正相关,相关系数为0.137,P=0.0110.05,具有统计学意义；3) eGFR与气虚证呈负相关,相关系数为-0.110,P=0.0320.05,具有统计学意义；4)血清肌酐、血清尿酸与气虚或阳虚证呈正相关,血清肌酐的相关系数分为0.135,P=0.0090.01,血清尿酸的相关系数为0.148,P=0.0040.01,具有统计学意义。eGFR与气虚或阳虚呈负相关,相关系数为-0.133,P=0.0090.01,具有统计学意义。结论CHF患者肾功能水平对于预后具有一定影响,在常用肾功能评价指标中,血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸对于预后影响更显著,可以作为临床评价CRS状态的指标。气虚证与不良预后正相关,血清尿酸与阳虚证正相关,eGFR与气虚(或阳虚)负相关,血清肌酐、血清尿酸与气虚或阳虚证呈正相关,对于指导临床治疗有一定意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：1294302