湿性老年性黄斑变性的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性的关系研究

发布时间：2017-12-31 06:04

  本文关键词：湿性老年性黄斑变性的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性的关系研究　出处：《广州中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：通过对湿性老年性黄斑变性患者进行临床观察,研究其辨证分型特点,并对不同证型患者抗VEGF治疗疗效进行分析,进而对比分析不同证型抗VEGF治疗的敏感性,指导我们制定安全有效的wAMD综合治疗方案,减少药物滥用,节约医疗经费,减轻社会负担。方法：通过回顾性研究方法,将我院2014年1月到2016年3月于我院就诊或治疗的符合纳入标准的wAMD患者纳入研究,按中医病证诊断疗效标准,根据患者全身症状、舌脉及眼部表现进行辨证分型,共分为脾虚湿困、阴虚火旺及痰瘀互结共3组,每组均予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,共治疗2次,观察3月,记录最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、总黄斑容积(TMV),并对结果采用SPSS 19.0统计软件进行分析,上述检测指标的计量资料组内比较采用配对t检验；组间比较采用重复测量数据的多变量方差分析方法,以P0.05为具有统计意义。结果：本研究共纳入符合标准病例90例共90眼,其中阴虚火旺型22例,脾虚湿困型29例,痰瘀互结型39例,分别占总例数的24.45%、32.22%、43.33%。阴虚火旺型中男性患者14例,女性患者8例,平均年龄59.3岁；脾虚湿困型wAMD中男性患者11例,女性患者18例,平均年龄72.2岁；痰瘀互结型中男性患者23例,女性患者16例,平均年龄68.3岁。本研究中,wAMD辨证分型中,以痰瘀互结型相对较为多见。抗VEGF治疗效果分析：本研究的总疗效方面,经抗VEGF玻璃体注射治疗后,患者的治疗前、治疗1月后、治疗2月后平均BCVA分别为0.28±0.19、0.32±0.23、0.37±0.28,患者视力提高；治疗前后平均CRT(单位：μ m)分别为279.68±77.15、264.77±75.32、271.14±98.18,平均TMV(单位：μ m3)分别为7.86±1.23、7.58±0.96、7.43±1.06,治疗后平均CRT及TMV均下降,数据提示经过抗VEGF治疗后,患者视网膜形态学特征较治疗前获得改善。组内比较结果提示,阴虚火旺、脾虚湿困、痰瘀互结各组治疗前后平均BCVA分别为：0.33±0.24、0.38±0.27、0.44±0.27,0.30±0.18、0.36±0.23、0.37±0.24,0.23±0.16、0.26±0.19、0.34±0.30,平均CRT分别为：239.73±43.97、246.43±61.56、250.55±81.01,303.53±80.00、280.48±90.28、297.99±142.97,284.49±82.30、263.54±69.26、262.79±54.97；平均TMV分别为7.19±1.18、7.20±0.97、7.12±0.85,8.25±1.21、7.98±1.05、8.05±1.39,7.95±1.12、7.49±0.76、7.14±0.60。组内配对t检验治疗前比较P0.05,有显著差异。组间比较采取重复测量数据的方差分析方法,分别对视力、CRT及TMV三个疗效指对重复测量数据之间相关性进行mauchly球形检验,检验结果三者P0.05,不满足球形分布假设,进行多变量方差分析,多变量检验结果提示：基数视力主体间效应检验结果P=0.205,P0.05,说明脾虚湿困、阴虚火旺、痰瘀互结与肝肾亏虚各组间基数视力方面,治疗效果无统计学差异,即如果以视力为指标,则各组间治疗无敏感性差异；而对CRT进行组间比较,发现除了阴虚火旺和脾虚湿困相比P0.05外,余组间比较无显著性差异；而TMV组间比较结果提示,除阴虚火旺和痰瘀互结组间相比P0.05外,余两组间比较均有显著性差异。结论：湿性年龄相关性黄斑变性患者以痰瘀互结型为多见,抗VEGF疗效明显,治疗后患者视力提高,视网膜形态学特征改善；各证型对抗VEGF治疗均有一定疗效,组内比较差异性显著,但组间视力比较无明显差异,部分证型间CRT及TMV比较有显著性差异,即wAMD的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性之间具有差异性的证据不足。由于辨证分型方法不完善、观察治疗时间短、病例数量不足等缺点,本研究结果仍需要长期、大样本、多中心、前瞻性试验来进一步证实其科学性及准确性。
[Abstract]:Objective : To study the clinical observation of patients with wet age - related macular degeneration , and analyze the therapeutic effect of anti - VEGF in patients with different syndrome types . The average BCVA before and after treatment was 7.86 卤 1.23 , 7.58 卤 0 . 27 , 0 . 37 卤 0 . 27 , 0 . 23 卤 0 . 16 , 0 . 36 卤 0 . 97 , 0 . 37 卤 0 . 24 , 0 . 23 卤 0 . 16 , 0 . 26 卤 0 . 19 , 0 . 34 卤 0 . 30 . The mean value of TMV was 7.19 卤 1.18 , 7.20 卤 0 . 97 , 0 . 37 卤 0 . 24 , 0 . 23 卤 0 . 16 , 0 . 26 卤 0 . 19 , 0 . 34 卤 0 . 30 .

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R276.7

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本文编号：1358458