视网膜血管血氧饱和度及管径在病证结合辨证分析中的应用研究
本文关键词：视网膜血管血氧饱和度及管径在病证结合辨证分析中的应用研究 出处：《成都中医药大学》2016年博士论文 论文类型：学位论文
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【摘要】：目的：通过对糖尿病、慢性肾病患者进行证素辨证分型,以及视网膜血管管径及血氧饱和度定量测量,探讨糖尿病、慢性肾病的视网膜微血管血氧饱和度及管径特征。方法：①通过建立慢性非传染疾病中医症状信息量表,采集2型糖尿病64例、慢性肾病83例患者中医症状体征,参照严石林提出的病位、病因、病性、病势证素辨证,利用频次分析、积分分析,对糖尿病、慢性肾病患者进行证素辨证分型,研究其证素辨证规律,得出可重复、相对客观中医证候。②基于证素辨证研究,纳入2型糖尿病64例、慢性肾病83例及正常人103例,采集视网膜平均及各象限血管动脉、静脉血氧饱和度,动静脉血氧饱和度差异,动脉、静脉管径值,动静脉比值指标,运用统计分析,研究正常人、糖尿病、慢性肾病视网膜血氧饱和度及管径,研究糖尿病、慢性肾病阴血虚、阳气虚的视网膜血管血氧饱和度及管径特征,探索同证异病视网膜血氧饱和度及管径的变化情况。结果：①证素辨证分析显示,频次法中所纳入的2型糖尿病患者中医证候中病位证素主要集中在肝(占35.9%),病性证素通过合并主要为阳气虚(占45.3%)、阴血虚(占32.8%)；频次法中所纳入慢性肾病患者中医证候中病位证素主要集中在肝(占79.52%),脾(占54.22%)和肾(占51.81%),病性证素(含病因证素)通过合并主要为阳气虚(占54.21%)、痰湿(占45.78%)、阴血虚(占38.55%)。②对于糖尿病患者,视网膜平均动脉血氧饱和度(102.76±9.79%)较正常人(95.91±4.88%)高,差异有统计学意义(p0.05);静脉血氧饱和度(63.33±7.76%)与正常人(62.21±6.96%)相比差异无统计学意义(p0.05)；血氧动静脉差异(39.44±8.80%)增大,与正常人(33.70±6.63%)相比差异有统计学意义(p0.05);视网膜静脉管径(169.29±17.85 u m)较正常组(158.97±16.33 u m)宽,动静脉比值(0.75±0.08)较正常人(0.80±0.10)小,差异有统计学意义(p0.05)。③对于慢性肾病患者,视网膜平均动脉血氧饱和度(98.20±7.88%)较正常人高,差异有统计学意义(p0.05),静脉血氧饱和度(63.87±6.39%)与正常人相比,差异无统计学意义(p0.05),血氧动静脉差异(34.34±6.37%)与正常人比较无统计学意义(p0.05)；视网膜动脉管径(116.18±16.26μ m)较正常组动脉管径(125.79±14.44μ m)窄,其动静脉比值(0.76±0.11)较正常人小,差异有统计学意义(p0.05)。④单纯糖尿病病程与视网膜血氧、管径均值无明显相关性(p0.05),慢性肾病疾病分期与视网膜动脉、静脉血氧饱和度均值成正相关(p0.05)。⑤阴血虚(101.41±10.1%)、阳气虚(98.28±6.01%)患者视网膜平均动脉血氧饱和度较正常组(95.91±4.88%)高,差异具有统计学意义(P0.05),视网膜静脉血氧饱和度均值与正常组比较无明显差异(P0.05),阴血虚视网膜动静脉差异(39.16±7.85%)较正常组(33.70±6.63%)高,差异具有统计学意义(P0.05)；阴血虚(118.36±17.76μm)、阳气虚(116.91±15.59μm)患者视网膜平均动脉管径较正常组(125.79±14.44μm)窄,差异具有统计学意义(P0.05)；静脉管径与正常组比较无统计学意义(P0.05),阴血虚(0.744±0.12)、阳气虚(0.744±0.09)患者视网膜平均动静脉管径比值较正常组(0.80±0.10)低,差异具有统计学意义(P0.05)。⑥阴血虚与阳气虚比较：阴血虚患者视网膜动脉、静脉血氧饱和度与阳气虚比较无明显差异(P0.05),阴血虚患者视网膜平均(39.16±7.85%)、颞上(40.78±13.85%)动静脉血氧差异较阳气虚平均(35.02±5.81%)、颞上(35.09±9.17%)血氧差异高,有统计学意义(P0.05)：阴血虚患者视网膜动脉、静脉管径、动静脉管径比值与阳气虚比较无明显差异(P0.05)。结论：①单纯2型糖尿病中医病位证素主要在肝,病性证素为阳气虚、阴血虚；慢性肾病病位证素在肝、脾、肾,病性证素为阳气虚、痰湿、阴血虚。②与正常人相比,单纯2型糖尿病患者视网膜平均动脉血氧饱和度较高,血氧动静脉差异大,动脉管径较窄,动静脉管径比值较小；慢性肾病患者视网膜平均动脉血氧饱和度较高,静脉管径较宽,动静脉管径比值较小。③阴血虚患者视网膜动静脉血氧饱和度差异较阳气虚患者大,提示阴血虚患者机体耗氧量较高。④视网膜血管血氧饱和度及管径的客观数据在中医“证”上具有相通性,证明中医证候的客观性和科学性,为中医的同证异病,异病同治理论提供了有力的客观依据。
[Abstract]:Objective: Based on diabetic patients with chronic kidney disease, syndrome differentiation, and retinal vascular caliber and quantitative measurement of blood oxygen saturation, diabetes, chronic kidney disease, retinal microvascular diameter and saturation characteristics. Methods: 1. Through the establishment of chronic non communicable diseases in TCM symptom information acquisition scale, 64 cases of type 2 diabetes. 83 cases of patients with chronic kidney disease symptoms signs, according to Yan Shilin proposed a disease, etiology, disease, syndrome differentiation and disease syndrome, using frequency analysis, the integral analysis on diabetic patients with chronic kidney disease, syndrome differentiation, study the regularity of the syndrome element differentiation, it can be repeated, relatively objective TCM syndrome. 2 based on the research of syndrome differentiation syndrome, in 64 patients with type 2 diabetes, chronic kidney disease, 83 cases and 103 cases of normal control, and the average acquisition of retinal quadrant artery, venous oxygen saturation, arterial venous oxygen saturation The difference, artery, vein diameter, arteriovenous ratio index, using statistical analysis, the study of diabetes, normal people, chronic kidney disease, retinal oxygen saturation and the diameter of diabetes, chronic kidney yin deficiency, Yang deficiency of retinal vascular diameter and saturation characteristics, changes to explore syndrome with different oxygen saturation and the diameter of retinal disease results: 1. Differentiation of syndrome factor analysis showed that TCM syndrome in patients with type 2 diabetes included frequency method in the syndrome factor mainly in the liver (35.9%), disease syndrome is mainly through the merger of Yang Qi (45.3%), yin deficiency (32.8%); included patients with TCM syndrome chronic kidney disease syndrome of syndrome factor mainly in liver frequency method (79.52%), spleen (54.22%) and (51.81%), kidney disease syndrome (including etiological factors) by combining mainly for Yang deficiency (54.21%), phlegm (45.78%), yin deficiency (accounted for 38 .55%). For the patients with diabetes, the average retinal arterial oxygen saturation (102.76 + 9.79%) than normal (95.91 + 4.88%), the difference was statistically significant (P0.05); venous oxygen saturation (63.33 + 7.76%) and normal people (62.21 + 6.96%) compared to the difference was not statistically significant (P0.05); oxygen dynamic vein (39.44 + 8.80%) difference increases, and normal people (33.70 + 6.63%) compared to the difference was statistically significant (P0.05); retinal vein diameter (169.29 + 17.85 u m) compared with the normal group (158.97 + 16.33 u m wide), arteriovenous ratio (0.75 + 0.08) than normal (0.80 + 0.10) small, the difference was statistically significant (P0.05). For patients with chronic kidney disease, retinal mean arterial oxygen saturation (98.20 + 7.88%) is higher than that of normal people, the difference was statistically significant (P0.05), blood oxygen saturation (63.87 + 6.39%) compared with the normal, the difference was not statistically significant (P0.05), arteriovenous oxygen difference (34 .34 + 6.37%) there was no significant difference with normal people (P0.05); retinal artery diameter (116.18 + 16.26 m) compared with the normal group, the arterial diameter (125.79 + 14.44 m) is narrow, the arteriovenous ratio (0.76 + 0.11) than normal, the difference was statistically significant (P0.05). The simple diabetes the course of disease and retinal oxygen has no obvious correlation, mean diameter (P0.05), chronic kidney disease staging and retinal arterial venous oxygen saturation, mean positive correlation (P0.05). The Yin blood deficiency (101.41 + 10.1%), Yang Qi (98.28 + 6.01%) in patients with retinal mean arterial oxygen saturation compared with the normal group (95.91 + 4.88%) high, the difference was statistically significant (P0.05), no significant difference between the mean retinal venous oxygen saturation and the normal group (P0.05), Yin hemopenia retinal arteriovenous difference (39.16 + 7.85%) compared with the normal group (33.70 + 6.63%), the difference was statistically significant (P0.05); Yin blood Virtual (118.36 + 17.76 u m), Yang Qi (116.91 + 15.59 m) with average retinal artery diameter than the normal group (125.79 + 14.44 m) is narrow, the difference was statistically significant (P0.05); vein diameter compared with the normal group had no statistical significance (P0.05), Yin hemopenia (0.744 + 0.12). Yang Qi (0.744 + 0.09) with the average retinal arteriovenous diameter ratio than the normal group (0.80 + 0.10), the difference was statistically significant (P0.05). The blood deficiency and Yin Yang Qi, Yin blood deficiency in patients with retinal arterial and venous oxygen saturation and yang deficiency compared with no significant difference (P0.05), female patients with retinal the average blood (39.16 + 7.85%), temporal (40.78 + 13.85%) arteriovenous oxygen difference is the Yang Qi average (35.02 + 5.81%), temporal (35.09 + 9.17%) oxygen difference high, with statistical significance (P0.05): Yin hemopenia patients of retinal artery, vein diameter, arteriovenous diameter ratio and yang deficiency than There are no significant difference (P0.05). Conclusion: the simple type 2 diabetes mellitus TCM syndrome factor mainly in liver disease syndrome of Yang Qi deficiency, yin deficiency; chronic kidney disease syndrome factor in the liver, spleen, kidney, disease syndrome of Yang Qi deficiency, phlegm, yin deficiency compared. With normal people, simple retinal in patients with type 2 diabetes mellitus mean arterial oxygen saturation is higher, arteriovenous oxygen difference, arterial diameter is narrow, arteriovenous diameter ratio is small; the retina in patients with chronic nephropathy mean arterial oxygen saturation is high, wide vein diameter, arteriovenous diameter ratio is small. The Yin blood deficiency in patients with retinal arterial venous oxygen saturation difference compared with the patients with Yang Qi, Yin blood deficiency in patients with prompt higher oxygen consumption. The diameter of the objective data saturation and retinal vessel oxygen have similarities in traditional Chinese medicine, to prove the objectivity and scientificity of syndromes of TCM. It provides a strong objective basis for the theory of the same syndrome and the theory of the same treatment.
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5;R259;R276.7
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