非小细胞肺癌中医证素及辨证分型的研究

发布时间：2018-01-03 23:27

  本文关键词：非小细胞肺癌中医证素及辨证分型的研究　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的1.探讨非小细胞肺癌患者中医证素的分布规律及辨证分型特点;2.统计分析肺癌患者性别、年龄、病理分型及临床分期与证素的关系。方法1 ·证素统计方法参考朱文锋教授所著的《证素辨证学》中的"简化计量"方法进行证素的判别,具体方法如下:①症状、体征对相关证素诊断权值计算:将每一病例的症状、体征,对照《证素辨证学》中的"证候辨证素量表",查得其对有关证素诊断的简化计量权值。②证候轻重的权值计算:主诉症或症重,以(+)表示,按权值×1.5计量;症中等,按权值×1计量;症轻,以(-)表示,按权值× 0.7计量。③证素的总权值计算:将患者的每一症状、体征对每一相关证素的诊断计量权值分别进行加权求和(含减负值),以计算各证素的总权值。④证素的诊断标准:参照《证素辨证学》中相关标准,一般以[20]100作为通用阈值([]内的20为简化计量权值,[]后的100为计算机计量权值),即各症状对各证素贡献度之和达到或超过[20]100时,即可诊断相对应的证素,并可根据权值之和区分证素的轻重,即:总权值[14]70,该证素的诊断不能成立;总权值在[14]70～[20]100,该证素属Ⅰ(一级,较轻);总权值在[21]101～[30]150,该证素属Ⅱ(二级,明显);总权值[30]150,该证素属Ⅲ(三级,严重)。⑤简化计量方法:先按证候对有关证素的权值逐一登记,然后合计各证素的诊断值,并对证素诊断做出判别。2·统计学处理对所收集的调查表信息进行整理、审核,然后将相关信息录入Excel软件系统,建立数据库,确定无误后锁定数据库并备份。将患者相关症状、体征对各证素贡献度的得分情况进行统计,按上述证素诊断标准诊断相应证素,然后对所诊断的证素进行频数和频率的统计分析,并在SPSS 21统计软件中采用系统聚类方法对证素进行聚类分析。结果1.非小细胞肺癌男性患者多于女性,发病年龄以50～59及60～69岁年龄段人数最多,病理类型以腺癌为主。吸烟,尤其是男性吸烟者患肺癌的概率明显增大。TNM分期中Ⅳ期患者人数最多,故接受外科手术治疗的患者相对很少。2.非小细胞肺癌患者病位证素以肺最多见,其次是脾和心;病性证素以阴虚出现频率最高,其次是痰和气虚,其他出现较多的是火(热)、血瘀。3.男性患者病性证素中痰最多见,而女性患者以阴虚为主。不同年龄段证素的具体分布情况不同。35～49岁患者病性证素以痰为主,其次是阴虚和热;50～59岁年龄段的患者病性证素阴虚最多,其次是气虚和痰;60～69岁患者痰为最常见的病性证素,阴虚及气虚次之;而≥70岁的患者阴虚所占比重最大。腺癌患者病性证素中以阴虚和痰所占比重最大,而鳞癌最常见者为阴虚。肺癌患者不同临床分期证素分布存在一定的差异性,Ⅳ期患者病性证素阴虚最常见,其次是痰和气虚;Ⅲ期患者以痰为主,阴虚及气虚次之;Ⅰ期、Ⅱ期及临床分期暂不明确者所占比例很少,统计结果相对分散。4.病性证素组合有单一证素、两证素、三个及以上证素3种形式,其中,单一证素最多,证素以阴虚、痰出现频次较高;两证素组合分布较为分散,痰+瘀、阴虚+热相对较多;三个及以上证素组合形式复杂,多虚实夹杂存在,实性证素以痰、湿、饮及热多见,虚性证素以阴虚及气虚为主。病位证素均以肺为主。5.根据证素聚类分析结果,肺癌常见的中医证型有:痰邪蕴肺证、气滞血瘀证、阴虚内热证及湿邪困脾证。结论1.肺癌发病率男性高于女性,好发人群以中老年人为主。腺癌为肺癌最常见病理类型,吸烟是其发病的高危因素。大多患者确诊时已是中晚期,外科手术治疗率较低。2.非小细胞肺癌患者病位证素以肺最多见,病性证素以阴虚、痰、气虚为主,火(热)及血瘀也占有一定的比例。不同性别、年龄、病理分型及临床分期肺癌发病及证素分布情况存在一定的差异性。3.病性证素组合形式以单一证素最多,不同组合形式下证素的具体分布情况也不同,尤其是三个及以上证素组合时,证素分布较复杂,多虚实夹杂存在。4.肺癌常见中医证型有痰邪蕴肺证、气滞血瘀证、阴虚内热证及湿邪困脾证,在一定程度上反映出肺癌证候分布复杂性、多样性的特点。
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本文编号：1376084