同期双膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎疗效观察

发布时间：2018-01-06 05:41

本文关键词：同期双膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎疗效观察　出处：《广西中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨同期双膝关节置换与分期双膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎疗效、安全性及治疗费用对比分析。方法:系统回顾性分析广西中医药大学附属瑞康医院骨关节科2009年1月至2015年3月因晚期双膝骨性关节炎而接受双膝关节表面置换的病例(62例),根据置换手术时机选择的不同分为同期双膝关节置换组(30例,简称同期组)及分期双膝关节置换组(32例,简称分期组),统计比较两组患者的术前因素、手术安全性、疗效差异、总住院费用(除去假体费用)、住院时间及术后并发症。术前因素包括患者性别、年龄及术前基础病;手术安全性包括手术时间、总失血量、总输血量;通过术前与术后的HSS评分、ROM、VAS评分作为判定疗效差异的量化标准;统计并发症的例数及种类。结果:同期双膝关节置换手术组30例(女性22例,男性8例),分期双膝关节置换手术组32例(女性22例,男性10例),同期与分期手术组性别差异无统计学意义。同期组平均年龄73.4±5.6岁,分期组平均年龄77.8±3.6岁,两组患者年龄差异具有统计学意义,同期组患者年龄较分期组小。同期组术前合并症9例,分期组术前合并症15例,两组患者术前合并症差异不具有统计学意义(P0.05)。同期组总失血量(包括术中出血量及术后引流量)平均1409±99ml;总输血量平均5.23±0.94U;分期组总失血量(包括术中出血量及术后引流量)平均1400±109ml;总输血量平均5.4±1U;两观察组总出血量及总输血量差异无统计学意义。同期手术组手术时间平均98.4±10.1min,住院总费用(除去假体费用)平均18776±2089元;住院总时间平均21.1±4.4天;-分期手术组两次手术时间平均190.9±16.4min,住院总费用(除去假体费用)平均35300±5601元;住院总时间平均43.8±6.2天;分期手术组手术时间、总住院费用及住院时间均明显多于同期手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。同期组HSS评分由术前平均54.2±5.7分上升至术后90.7±4.0分;ROM(膝关节活动范围)由术前85.3°±7.7°提高到术后112.1°±6.3°;VAS评分由术前8.1±0.7分改善至2.2±0.8分。分期组术前HSS评分由53.6±5.6分上升至术后89.2±3.1分;ROM(膝关节活动范围)82.5°±7.2°提高到术后109.3°±5.6°,VAS评分7.9±0.6分改善至2.7±0.8分。观察比较两组术前后的HSS评分、ROM及VAS评分差异均无统计学意义,术后HSS评分、ROM及VAS评分与术前相比较差异具有统计学意义(P0.05)。同期组有4例并发症,分期组有3例并发症,两组术后并发症发生率无统计学意义。两组患者均无死亡。结论:(1)通过本课题的临床疗效观察前后对比分析提示,同期和分期双膝置换治疗晚期双膝骨性关节炎患者,术后HSS评分、ROM及VAS评分较术前均有明显改善,疗效明确。(2)两组间对比发现,同期双膝关节置换组的并发症并未增加,两组均无死亡病例,同期与分期组都具有同等的安全性,但同期组的手术时间及总住院时间更短,住院费用更少。如患者病情允许,建议对双膝晚期骨性关节炎可优先考虑行同期双膝关节置换手术。
[Abstract]:Objective : To investigate the curative effect , safety and treatment cost of bilateral knee joint replacement and staged double knee arthroplasty in the treatment of advanced knee osteoarthritis . The results showed that the total blood loss was significantly different between the two groups ( P < 0.05 ) . The difference of HSS score , ROM and VAS scores before and after operation was increased from 85.3 掳卤 7.7 掳 preoperatively to 102.1 掳卤 6.3 掳 postoperatively .

【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9

【参考文献】