分期针刺治疗贝尔氏麻痹的临床研究

发布时间：2018-01-10 06:19

  本文关键词：分期针刺治疗贝尔氏麻痹的临床研究　出处：《广州中医药大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：通过随机对照观察,分析分期针刺治疗贝尔氏面瘫的疗效。本次研究的重点在规范其技术操作、评价其临床疗效并探讨其治疗机制。为针灸治疗贝尔氏面瘫的临床优化方案提供可靠的循证医学证据。方法：选择2015年4月年至2016年2月在自台湾德异中医诊所且符合纳入标准的贝尔氏面瘫患者(共计60例),按照1：1的比例,随机分配至治疗组(分期针刺组)和对照组(即不分期针刺组),每组各30例。治疗方法：主穴：患侧牵正、四白、地仓、颊车、鱼腰、阳白、迎香,健侧合谷。随证加减：不能皱眉者加攒竹,鼻唇沟歪斜者加承浆,人中沟歪斜者配水沟,味觉消失、舌麻者加廉泉,迎风流泪、目赤者配睛明,风痰阻络加丰隆,风热中络加大椎、曲池,风寒袭络加风池、内关,气虚血瘀加足三里、三阴交。(1)试验组采用分期针刺：①急性期(1-7天)：面部穴位及翳风取患侧,合谷取健侧。面部穴位浅刺(0.3 cm),除阳白、鱼腰平刺外余穴皆直刺；合谷、翳风采用常规针刺,平补平泻法,轻度刺激,即捻转的角度小于90。,提插的幅度小于0.3 cm,频率小于60次/min。留针30分钟。②静止期(8-20天)：面部穴位及翳风取患侧,合谷取健侧；地仓透颊车、太阳透颧谬,余穴常规针刺,平补平泻法,中度刺激,即捻转的角度在90-180。之间,提插的幅度在0.3-0.5cm之间,频率60-90次/min。针刺得气后,用电治疗仪按阳白与四白、地仓与颊车、下关与翳风分别选用,每次选用2组。电针选用疏密波,频率为10次/分,通电时间为30分钟。③恢复期(21-70天)：主穴加足三里,面部穴位及翳风取患侧,合谷、足三里取双侧；地仓透颊车、太阳透颧毼,余穴常规针刺,平补平泻法。(2)对照组(不分期针刺组)不分期治疗,常规针刺,用平补平泻法,匀速进出针,提插捻转得气后,留针30分钟,留针过程中每10分钟行针1次,共行针2次,行针时间为10-15秒/次。每天1次,10次为一疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程。治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后分别对患者依House-Brackmann分级量表(总体评分,局部评分)、面部残疾指数(FDI)量表进行评分,采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果：1.治疗前两组性别、年龄、病程、生命体征等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),组间具有可比性。治疗前,House-Brackmann分级量表(总体评分、局部评分)、面部残疾指数(FDI)量表两组等基线比较,差异无统计学意义(P0.05),组间具有可比性。2.治疗2个疗程后,两组总体疗效方面,试验组总有效率为96.67%,对照组总有效率90.00%,经秩和检验,有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。3. House-Brackmann分级量表(总体评分)：经过一个疗程的治疗后,治疗组与对照组较治疗前H-B评分比较,经t检验,p值均小于0.05,具有显著差异,说明治疗组与对照组均有疗效；二个疗程后,治疗组与对照组较治疗前H-B评分比较,经t检验,P值均小于0.01,均具有非常显著的差异；二个疗程后,治疗组与对照组较一个疗程后H-B评分比较,经t检验,P值均小于0.05,具有显著的差异；两组治疗后差值组间评分比较,经t检验,t=3.256,P=0.04160.05,具有显著性差异。提示：治疗组与对照组在改善面神经功能方面均有效,且治疗组效果优于对照组。4.FDI躯体评分：经过一个疗程的治疗后,治疗组较治疗前FDI躯体评分比较,经t检验,t=0.2316,P=00180.05,具有显著差异,说明治疗组有疗效；二个疗程后,治疗组与对照组较治疗前FDI躯体评分比较,经t检验,P值均小于0.01,均具有非常显著的差异；二个疗程后,治疗组较一个疗程后FDI躯体评分比较,经t检验,t=3.953,P=0.0000.01,具有非常显著的差异；对照组较一个疗程后FDI躯体评分比较,经t检验,t=0.2315,P=0.0230.05,具有显著差异；两组治疗后差值组间评分比较,经t检验,t=1.527,P=0.0360.05,具有显著性差异。提示：治疗组与对照组在患者躯体功能评分方面均有效,且治疗组效果优于对照组。FDI社会评分：经过一个疗程的治疗后,治疗组与对照组较治疗前FDI社会比较,经t检验,p值均小于0.05,具有显著差异,说明治疗组与对照组均有疗效；二个疗程后,治疗组与对照组较治疗前FDI社会评分比较,经t检验,P值均小于0.01,均具有非常显著的差异；二个疗程后,治疗组与对照组较一个疗程后FDI社会评分比较,经t检验,P值均小于0.05,具有显著的差异；两组治疗后差值组间评分比较,经t检验,t=0.1623,P=0.0153小于0.05,具有显著性差异。提示：治疗组与对照组在改善患者社会功能方面均有效,且治疗组效果优于对照组。5. House-Brackmann分级量表(局部评分)：额纹消失程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后额纹消失程度比较,经t检验,P均小于0.01,具有非常显著的差异；治疗后两组组间额纹消失程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于额纹方面的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。眼裂消失程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后眼裂消失程度比较,经t检验,P均小于0.05,具有显著的差异；治疗后两组组间眼裂消失程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于眼裂消失的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。闭眼露白程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后闭眼露白程度比较,经t检验,P均小于0.05,具有显著的差异；治疗后两组组间闭眼露白程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于闭眼露白的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。鼻唇沟消失程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后鼻唇沟消失程度比较,经t检验,P均小于0.05,具有非常显著的差异；治疗后两组组间鼻唇沟消失程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于鼻唇沟方面的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。示齿歪斜程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后示齿歪斜程度比较,经t检验,P均小于0.01,具有非常显著的差异；治疗后两组组间示齿歪斜程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于示齿歪斜方面的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。鼓腮漏气程度：治疗前比较,经t检验,P0.05,无明显差异,具有可比性；治疗组与对照组治疗前后鼓腮漏气程度比较,经t检验,P均小于0.05,具有非常显著的差异；治疗后两组组间鼓腮漏气程度比较,经t检验,P0.05,具有显著差异。说明治疗组与对照组对于鼓腮漏气的治疗均有疗效,治疗组优于对照组。结论：分期针刺与常规针刺治疗面瘫皆有效。且分期针刺在无论是临床症状的减轻还是面神经功能的改善,均明显优于常规针刺组。此外,该疗法还具有疗程短、痊愈率高的优点。临床上可作为针对急性期特发性面神经麻痹患者治疗的优选方案。
[Abstract]:Objective: through randomized controlled observation and analysis of curative effect of acupuncture treatment of Bell's palsy. The focus of this study in the standardization of the technique of operation, to evaluate its clinical efficacy and to explore its therapeutic mechanism. The clinical optimization scheme for acupuncture treatment of Bell's palsy provides reliable evidence of evidence-based medicine. Methods: from April 2015 to February 2016 in the year Taiwan different Chinese medicine clinics and met the inclusion criteria of Bell palsy (60 cases), according to the ratio of 1:1, were randomly assigned to treatment group (acupuncture group) and control group (no acupuncture group), 30 cases in each group. The treatment method: the main point: the ipsilateral Qianzheng, Sibai,. Warehouse, Jiache, Yuyao, Yang Bai, Ying Xiang, contralateral Hegu. Addition and subtraction with the card: can't frown plus cuanzhu, nasolabial skew plus Chengjiang, people with skew ditch ditch, taste numbness disappeared, with Lian Quan, Yingfengliulei, eyes red 閰嶇潧鏄，

本文编号：1404195