2型糖尿病合并冠心病中医证型的相关因素及合并症的研究

发布时间：2018-01-22 02:33

  本文关键词： 2型糖尿病合并冠心病 中医证型 危险因素 合并症 相关性　出处：《辽宁中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:研究2型糖尿病合并冠心病患者的中医证型分布规律,分析本病不同证型患者的临床相关危险因素,探索证型与相关指标及其他合并症的关系。材料与方法:收集辽宁中医药大学附属医院内分泌科2013年6月至2015年1月住院的2型糖尿病合并冠心病患者病例,根据中医辨证情况,分析本病中医证型的分布特点;以中医证型为分组依据,统计分析患者证型与性别、年龄、糖尿病病程、BMI、空腹血糖、Hb A1c、血压、血脂和心肌酶谱等指标及合并症情况的相关性。结果:1.纳入2型糖尿病合并冠心病病例164例,其中男78例,女86例,平均年龄(62.65±11.41)岁,不同中医证型的例数分别为:气阴两虚兼血瘀证101例阴阳两虚兼血瘀证32例肝肾阴虚兼血瘀证27例痰瘀互结证2例心肾阳虚兼血瘀证1例=肝阳上亢兼血瘀证1例,气阴两虚兼血瘀型患者最多,占总数的63.13%,与其他各证型相比具有统计学意义(P0.05)。2.基于结果1,因痰瘀互结型、肾阳虚兼血瘀型及肝阳上亢兼血瘀型病例数不足,统计学分析无意义,故组间比较时仅将气阴两虚兼血瘀型、阴阳两虚兼血瘀型及肝肾阴虚兼血瘀型160例患者的相关数据分三组作比较分析。3.一般资料:(1)性别:160例2型糖尿病合并冠心病患者的男女患者数分别为76、84例,其差异无统计学意义(P0.05);三种证型各组组内、组间性别差异的比较均无统计学意义(P0.05)。(2)年龄:160例患者平均年龄为(62.66±11.54)岁,三组间年龄差异的比较具有统计学意义(P0.05),阴阳两虚兼血瘀型的平均年龄(71.28±9.16)年,明显高于其余两组(P0.05)。(3)病程:160例患者平均糖尿病病程为(130.70±87.36)月,三组间病程差异的比较具有统计学意义(P0.05),气阴两虚兼血瘀型的病程(92.86±50.78)月明显短于其余两组(P0.05)。(4)BMI:160例患者平均BMI为(25.62±3.30)kg/m2,三组间BMI差异的比较无统计学意义(P=0.9430.05)。4.临床资料:(1)血糖:160例患者平均空腹血糖值为(9.45±2.15)mmol/L,Hb A1c为(8.50±1.47)%,三组间空腹血糖、Hb A1c均值差异的比较均无统计学意义(P0.05)。(2)血压:160例患者平均收缩压为(138.69±13.30)mm Hg,舒张压为(80.54±11.30)mm Hg,三组间收缩压差异的比较无统计学意义(P0.05),三组间舒张压的比较,气阴两虚兼血瘀型舒张压高于其他两组(P0.05)。(3)血脂:160例患者平均总胆固醇为(5.08±1.42)mmol/L,甘油三酯为(1.89±1.13)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.99±1.08)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.20±0.32)mmol/L,三组间血脂水平差异的比较,总胆固醇及低密度脂蛋白的差异具有统计学意义(P0.05),气阴两虚兼血瘀型的TC与LDL均高于其余两种证型(P0.05),甘油三酯及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P0.05)。(4)心肌酶谱水平:160例患者平均乳酸脱氢酶为(171.93±35.48)U/L,肌酸激酶为(97.45±51.74)U/L,肌酸激酶同功酶为(13.74±6.99)U/L,羟丁酸脱氢酶为(139.01±31.695)U/L,三组间各心肌酶值差异的比较均无统计学意义(P0.05)。5.合并症:164例2型糖尿病冠心病患者的糖尿病合并症或并发症发病率由高至低依次为高血压(71.59%)、血脂异常症(53.05%)、糖尿病双下肢动脉硬化(36.59%)、糖尿病周围神经病变(33.54%)、骨质疏松症(20.12%)、糖尿病肾病(17.68%)、糖尿病视网膜病变(14.02%)和脑梗塞(12.20%)。三种证型血脂异常症、双下肢动脉硬化及周围神经病变的发病率差异的比较均有统计学意义(P0.05),气阴两虚兼血瘀证合并血脂异常症的发病率高于其他两种证型(P0.05),阴阳两虚兼血瘀证并发双下肢动脉硬化及周围神经病变的发生率均高于其他两组(P0.05);此外,三种证型高血压、骨质疏松症、肾病、视网膜病变及脑梗塞合并率差异的比较均无统计学意义(P0.05)。结论:1.气阴两虚兼血瘀证、阴阳两虚兼血瘀证和肝肾阴虚兼血瘀证是T2DM合并CHD的三种主要证型,其中以气阴两虚兼血瘀证最多见。2.T2DM合并CHD患者的中医证型与年龄、DM病程、血脂水平有关:年龄较大、DM病程较长的患者多为阴阳两虚兼血瘀证,气阴两虚兼血瘀型患者的总胆固醇、低密度脂蛋白固醇均偏高。3.T2DM合并CHD患者的中医证型与性别、BMI、空腹血糖、Hb A1c、血压、心肌酶谱等指标无明确关系,但BMI、空腹血糖、Hb A1c、收缩压等是本病的重要危险因素。4.T2DM合并CHD最容易并发高血压,气阴两虚兼血瘀型患者易合并血脂异常症,并发双下肢动脉硬化或周围神经病变的多为阴阳两虚兼血瘀型患者。
[Abstract]:Objective : To study the distribution of TCM syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease , and to analyze the relationship between syndrome type and related indexes and other complications . There was no significant difference between the three groups ( P = 0.940.05 ) . ( 4 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The incidence of diabetes complication or complication in patients with diabetes mellitus complicated with CHD was higher than that in other two groups ( P0.05 ) . Hb and systolic blood pressure are the main risk factors of this disease . 4 . Patients with T2DM combined with CHD are most likely to be accompanied by hypertension , deficiency of both qi and yin and blood stasis type .

【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
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本文编号：1453354