河内与广州慢性胃炎临床特点比较研究

发布时间：2018-02-05 19:31

本文关键词： 慢性胃炎临床特点中医证候中药使用生存质量　出处：《广州中医药大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的本课题通过流行病学的调查方法,在中国广州市及越南河内市进行,旨在分析慢性胃炎人群的中医证型分布及患者表现症状、证候、生存质量、中药使用特点等方面与疾病影响因素之间的相关性,探讨慢性胃炎特点的影响因素,进一步为我国慢性胃炎传统医学临床实施治疗及慢性胃炎中医证型分布规律提供理论依据及提供新思路。方法采用文献研究和临床研究相结合及比较性研究的方法,选择686例慢性胃炎患者分为广州及河内两组别,通过问卷调查的形式,采用Microsoft excel软件建立数据库,统计分析患者的性别、年龄、生活习惯、症状表现、证型分布、生存质量等方面。使用SPSS 16.0统计软件分析以及两组患者的疾病表现特点与主要影响因素的相关性。成果本研究的结果显示：1.广州与河内慢性胃炎患者的个人情况有不同之处：广州组患病率男女之比约为1：1,河内组约为1.5：1,河内组男性病人占比例高于广州组(P=0.015)。患者的年龄两组均集中在26～45年龄段,广州组的占53.8%及河内组的占71.0%,广州组平均年龄为42.2±13.3岁,河内组为36.8±9.6岁,两组年龄有显著差异(P0.001)。河内组,有家属胃脘痛史的几率高于广州组。广州患者的消化道伴随疾病所占比例依次为胃食管返流病、溃疡性食管炎及慢性结肠炎,河内组的是肠易激综合征及胃食管反流病,两组消化道伴随疾病情况的差异明显有统计学意义(P=0.009)。本疾病以冬天发病最多,广州患者受气候变化的影响大于河内患者,前者有73.0%发病与季节明显相关,后者为52.8%,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。广州慢性胃炎者的诱发因素依次为情绪因素、饮食因素及气候变化因素,河内患者受最大的影响是饮食因素,两组发病诱因情况的差异显著有统计学意义(P0.001)。另外,广州与河内慢性胃炎者的职业、学历、病程等方面均有显著差异。2.调查中所发现10种症状出现频率较多(多于50%),341例广州患者中,出现频率的症状最多为胃脘胀满(86.2%),依次为胃脘疼痛、嗳气、胃脘堵闷、反酸、烧心、食欲减少、饭量减少、乏力、心烦易怒；345河内患者中,症状出现频率依次为的胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气、乏力、反酸等；两组的慢性胃炎主要症状特点比较有统计学意义(P0.05)。舌象方面,广州组舌质出现频次最多为淡红(占23.8%),其次为淡暗、红、暗红；河内患者的舌质最常见依次为淡暗、淡红、淡、红等,广州患者的舌苔厚薄多见于苔薄(占42.5%)及稍厚(占34.3%),河内患者的是苔薄(55.7%)、少苔及稍厚；舌苔颜色广州组多见依次为白黄相间(28.2%)、白、淡黄及黄,河内患者的是白黄相间(35.4%)、白及黄色；两组舌质、舌形及舌苔特点的差异显著有统计学意义(P0.001)。脉象方面,广州组脉象出现频率最多依次沉(42.8%)、细、弱、弦、滑、沉细(16.4%)、沉弦、弦紧,河内患者的是弦(29.6%)、沉、弱、细、沉弦(13.3%)、沉细及弦数。3.病名诊断方面,广州组予胃脘痛诊断占比例48.4%、痞满占41.3%,河内组胃脘痛占62.6%、痞满占34.2%；中医证候诊断方面,341例广州患者及345例河内患者中,均有肝胃不和证出现频率明显高于其他证型(广州组占41.3%、河内组占42.0%),其次由大到小依次为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。广州组脾胃湿热证患者(占12.5%)占比例高于河内组(5.5%),反而河内组的脾胃虚弱证患者多于广州组,两组中医证型分布差异有统计学意义(P=0.003),河内组没有观察到典型胃络瘀血证的存在。4.胃镜下诊断方面,根据胃镜结果报告统计分为三类：慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎；其中,广州组与河内组的慢性浅表性胃炎出现率无明显差异(分别占62.8%和69.0%),广州组的慢性浅表性胃炎伴糜烂占比例(29.6%)高于河内组(16.2%),反而广州组的慢性萎缩性胃炎(7.6%)占比例低于河内组(14.8%),两组胃镜下诊断分布的差异显著有统计学意义(P=0.001)。胃镜下表现,广州患者的胆汁反流、糜烂、食管炎症状多见于河内患者,而萎缩、十二指肠炎溃疡少于河内组。Hp感染检测结果表示广州组阳性者占比例为59.3%,河内组的是71.5%,两组Hp感染几率比较显著有统计学意义(P=0.002)。5.中医疗法方面,广州组多用健脾补气、疏肝解郁、清热化痰,河内组多用疏肝解郁、抑酸、活血止痛、补气健脾。中药材使用统计结果提示,广州组使用频率25.0%以上的20味药物按频次从高到低分别为：甘草、茯苓、白术、紫苏梗、枳壳、太子参、海螵蛸、大腹皮、柴胡、煅赭石、蒲公英、白芍、木香、白花蛇舌草、救必应等,河内组的药物出现频率高依次为：甘草、la khoi、党参、柴胡、白术、白芍、海螵蛸、蒲公英、茯苓、枳壳等10味药物,广州组使用频率高的太子参、煅赭石、救必应等3味药物在河内组反而无任何出现。6.评价患者生存质量,SSD-PRO量表积分结果表示河内慢性胃炎患者的生理职能、总体健康、活力、社会功能、感情职能及精神健康领域的积分均高于广州组,而河内患者的躯体疼痛积分低于广州组,两组各领域对比差异显著有统计学意义(P0.001)。TCM-HSS量表评价结果表示,广州组患者的精力、大便、小便、情绪及健康评价五个方面积分高于河内组,而广州组的疼痛、饮食口味积分低于河内组,两组各个方面对照的差异显著有统计学意义(P0.05),但睡眠及体质方面无明显差异。这研究结果表明,根据SSD-PRO量表及TCM-HSS量表评价,河内组慢性胃炎患者的生存质量高于广州组。结论河内跟广州慢性胃炎患者相比发现,患者一般情况、症状表现、证候诊断、中药材使用及患者生存质量具有较大不同之处。河内患者比广州患者平均年龄年轻,河内男性患者占比例明显高于女性。广州患者诱发病因素最多见为情绪因素,河内患者的是饮食因素。广州患者的主要症状最多见为胃脘胀满、而河内患者的是胃脘疼痛为主。广州患者疾病性质主要为肝胃郁热,疗法使用疏肝解郁、清热化痰为主；河内患者的是肝郁脾虚多见,以疏肝和胃、补气健脾为重。河内患者的生存质量高于广州患者。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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