基于数据挖掘的冯兴华教授辨治痛风临床经验研究

发布时间：2016-10-27 14:24

  本文关键词：基于数据挖掘的冯兴华教授辨治痛风临床经验研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2013年

基于数据挖掘的冯兴华教授辨治痛风临床经验研究

张羽  

【摘要】：目的：探讨冯兴华教授治疗痛风的辨证思路、用药规律等,总结并传承名中医临床经验。 方法：通过收集门诊就诊为原发性痛风的病例58例,累及就诊次数108次,记录患者每次就诊的一般情况、症状、体征、理化检查、诊断、中医证型、方剂及具体药物并存档,运用Epidate3.1软件建立电子数据库,采用SPSS17.0统计软件进行频数分析和聚类分析,采用WEKA3.7数据挖掘软件进行关联规则分析。 结果：1.经描述性统计,本次研究病例中痛风患者的主要证素有：湿热57(52.78%)、脾虚49(45.37%)、痰湿18(16.67%)。主要证候有：湿热蕴结57(75.93%)、脾虚湿盛49(60.19%)、脾虚痰凝16(23.15%)、湿热痰阻10(14.81%)。导师主要使用的方剂有：四妙丸65(82.41%)、四君子汤45(51.85%)、二陈汤17(22.22%)、当归拈痛汤11(10.19%)。主要用药有三类,清热药、利水渗湿药和补虚药,清热药共使用504次(占28.93%),利水渗湿药共使用415次(占23.82%),补虚药共使用281次(占16.13%)。2.基于“支持度-置信度”理论的研究结果显示：湿热蕴结与四妙丸关系密切,置信度为0.89；脾虚湿盛与四君子汤关系密切,置信度为0.86；脾虚痰凝、痰湿凝滞和湿热痰阻与二陈汤关系密切,置信度分别为1、1、0.80；气郁痰阻与二陈汤、柴胡疏肝散关系密切,置信度分别为0.89、0.78；气虚风湿痹阻与四君子汤、玉屏风散关系密切,置信度均为1。与湿热关系密切的药物有：黄柏、苍术、土茯苓、生薏米、金银花、连翘、草薢,置信度分别为0.96、0.93、0.93、0.88、0.88、0.84、0.82；与脾虚关系密切的药物有：白术、陈皮、茯苓、泽泻、生薏米、生黄芪、枳壳,置信度分别为0.98、0.96、0.92、0.88、0.82、0.76、0.71;与痰湿关系密切的药物有：陈皮、半夏、白术、秦艽、茯苓、生黄芪、枳壳,置信度分别为：1、1、0.83、0.72、0.72、0.72、0.72。关节局部红、肿、热、痛与清热药及利水渗湿药关系密切,关节局部结节与补虚药及利水渗湿药关系密切,肾结石与理气药、利水渗湿药关系密切。药物二项关联显示：茯苓与白术、党参与白术、金钱草与石苇、枳壳与陈皮、党参与茯芩、防己与苍术关系密切,置信度分别为1、1、1、0.98、0.92、0.93、0.92。3.聚类分析聚二类结果显示,导师常用的两类药物包含以四妙丸为主的清热解毒利湿药,另一类是以四君子汤为主的益气健脾,理气通淋药。聚四类结果将青风藤单独归为一类,并将清热利湿药又细分为两类.一类偏于利湿消肿,一类偏于清热解毒。结论：1.本病临床主要证素为湿热、脾虚、痰湿。主要证候有：湿热蕴结、脾虚湿盛、脾虚痰凝、湿热痰阻。2.本病在治疗上强调“从脾论治”和分期而治,高尿酸血症、间歇期和慢性期“治病求本”,以健脾利湿为主辅以清利湿热、祛痰泄浊、活血化瘀等：急性期“急则指其标”,以清热利湿为主。3.选方上根据标本缓急的不同,分别选用清热利湿的四妙丸和健脾益气的四君子汤为主4.强调个体化治疗,不固守一方,根据病情变化加减用药。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R259;R249.2
【目录】：

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