半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练治寒热错杂型GERD临床疗效观察
本文选题：胃食管反流病 切入点：半夏泻心汤 出处：《广州中医药大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:通过随机对照研究,探讨半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练治疗寒热错杂型GERD临床疗效及作用机理。方法:将2016年3月至2017年3月广东省中医院消化专科门诊确定为GERD并属于中医寒热错杂证型的病人,年龄在18-65岁,停药一周后,进行检查及治疗。根据随机数表,将病例随机分入PPI组、半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练组、PPI联合半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练组3组,所有纳入的患者在治疗前填写GERD-Q评分表、胃食管反流病症状积分表、健康相关生活质量量表(SF-6)、及完成24h食管动态胃酸监测、食管测压两项检查。治疗8周后停药1周,复查治疗前各主观指标及胃肠动力学客观指标。PPI组给予雷贝拉唑钠肠溶片1Omg(2次/日);半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组在应用中药治疗(半夏泻心汤150ml/次,2次/日)的同时进行膈肌生物反馈训练(20分钟/次,2次/日),参加训练的患者每周一次到医院在医师指导下进行反馈训练,其余时间在家中自行训练,早晚各一次,每次20分钟。PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组是将前两组治疗方法合在一起。结果:三组患者资料在年龄、性别、病情、BMI等方面差异无统计学意义(P0.05),基线齐,具有可比性。1.对GERD患者临床症状的影响在主要症状方面(烧心、胸口痛、口中酸/苦味、胃内容物向上涌动引起不舒服的感觉):三组患者治疗后与治疗前相比积分均有明显下降(P0.05),差异具统计学意义。治疗后三组组间比较(P0.05),差异无统计学意义。在次要症状方面:三组治疗前组间比较无明显差异,(P0.05)基线期具有可比性。三组治疗前后变化:PPI组(11.70±3.21,9.40±2.18);半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组(11.85±2.68,6.10±2.17);PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组(12.10±3.02,6.25±1.68),三组治疗后较治疗前均有下降,(P0.05)差异有统计学意义。治疗后三组组间比较,半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组比PPI组下降更加明显,(P0.05)差异有统计学意义。但半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组治疗后组间比较差异不明显,(P0.05)差异无统计学意义。2.对GERD患者生活质量的影响在生活质量方面,三组组内治疗前后比较,PPI组在生理功能(PF)这一维度治疗前后变化不大,(P=0.5620.05)差异无统计学意义,其余7个维度治疗后与治疗前比较均有改善(P0.05),差异有统计学意义。而半夏泻心汤+膈肌生物反馈组及PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组组内治疗前后比较,在8个维度治疗后均较治疗前有改善,差异有统计学意义,(P0.05)。治疗后三组组间比较发现,PPI组与半夏泻心汤+膈肌生物反馈组及PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组在生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)7个维度治疗后三组组间差异不明显,(P0.05)无统计学意义。但在生理功能(PF)这一维度:半夏泻心汤+膈肌生物反馈组及PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组治疗后较PPI组改善更加明显(P0.05),差异具有统计学意义。但两组组间治疗后对比(P0.05),差异不明显,无统计学意义。3.对GERD患者LESP与静息膈角张力的影响在LESP方面:三组组内比较治疗前后无明显差异,(P0.05);治疗后三组组间比较亦无明显差异,(P0.05)。在静息膈脚张力方面:三组中,PPI组治疗后与治疗前组内比较差异不明显,无统计学意义,(P0.05)。而半夏泻心汤+膈肌生物反馈组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈组,治疗8周后,静息膈脚张力分别由(14.20±2.21),(14.40±2.41)mmHg上升至(22.75±2.24),(23.9±1.80)mmHg,治疗前后比较,差异有统计学意义,(P0.01),但治疗后两组组间比较无明显差异,(P0.05)。4.对GERD患者胃酸反流方面的影响:在胃酸反流方面:治疗8周后三组胃酸反流(Demeester评分、反流大于5min次数、Ph4时间百分比等。)均有所下降,PPI组、半夏泻心汤+膈肌生物反馈组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈组Demeester评分的治疗前后变化依次为(34.14±14.95,10.27±2.20)、(39.96±15.06,22.71±12.96)、(33.92±21.09,10.32±1.99)三组组内治疗前后比较差异均具有统计学意义,(P0.05)。治疗8周后PPI组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组两组均较半夏泻心汤+膈肌生物反馈训练组酸反流下降更明显(P0.05),差异有统计学意义,但治疗后两组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。5.对Gerd-Q评分方面的影响:三组治疗前组间比较无统计学差异,(P0.05),具有可比性。PPI组、半夏泻心汤+膈肌生物反馈组与PPI+半夏泻心汤+膈肌生物反馈组三组治疗前后变化依次为(10.75±2.48,7.00±1.65)、(11.15±2.41,6.45± 1.46)、(11.60±1.66,6.15±1.49)组内前后比较均有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:1.半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练是治疗"寒热错杂型"胃食管反流病的有效方案。2.半夏泻心汤联合膈肌生物反馈训练通过提高GERD患者的静息膈脚张力,增强抗反流屏障,来减少食管酸暴露时间改善患者的症状,从而提高患者生活质量。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 李敏;曹彦明;高宝山;;健康宣教及心理疏导在老年女性压力性尿失禁患者生物反馈治疗中的应用[J];中国老年学杂志;2017年04期
2 刘艳霞;;奥美拉唑联合雷尼替丁治疗胃食管反流病的效果分析[J];河南医学研究;2017年02期
3 陈家坤;韦汉鹃;谢胜;;半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床研究Meta分析[J];亚太传统医药;2017年03期
4 张小云;李珍;党中勤;;理中和胃方治疗胃食管反流病40例[J];中国中医药现代远程教育;2017年03期
5 李丹丹;袁星星;杨磊;刘长发;张雅丽;;乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流疗效分析[J];中国中医药现代远程教育;2017年02期
6 余丹纯;贾林;余永森;刘静;黄耀星;;半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的临床疗效及机制[J];分子影像学杂志;2017年01期
7 赵国军;;腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效观察[J];中国实用医药;2017年02期
8 孙梦娟;孙晓伟;张凍;;迎随补泻法针刺下合穴治疗胃食管反流病疗效观察[J];上海针灸杂志;2017年01期
9 黄松林;李哮天;;氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁焦虑患者的疗效观察[J];广西医学;2017年01期
10 杨虎;;埃索美拉唑联合黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J];西南军医;2017年01期
相关博士学位论文 前2条
1 赵威;膈肌生物反馈训练对反流性食管炎维持治疗疗效研究及机制探讨[D];北京协和医学院;2010年
2 吴欢;膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病疗效及机理研究[D];中国协和医科大学;2009年
相关硕士学位论文 前2条
1 张国杰;膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病的疗效观察[D];山西医科大学;2014年
2 张家维;半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2013年
，本文编号：1607246
本文链接：https://www.wllwen.com/zhongyixuelunwen/1607246.html
