针刺干预对代谢综合征脾虚痰湿型糖代谢功能紊乱的影响

发布时间：2018-03-14 07:12

  本文选题：针刺　切入点：电针　出处：《河北医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱证候群,代谢综合征以胰岛素抵抗(IR)为病理基础,包括肥胖尤其是内脏型肥胖、糖调节受损或糖尿病、以低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症及高甘油三酯(TG)血症为特点的血脂紊乱、高血压。可导致动脉粥样硬化,加速心脑血管疾病的发生。随着社会环境、生活方式及饮食结构的改变,MS的患病率逐年增长,已引起世界的普遍关注。目前现代医学在临床上对MS的治疗分为非药物治疗与药物治疗,在MS初级阶段症状不明显时,主要采用非药物治疗。非药物治疗:主要为改善饮食结构,适量运动,减少脂肪在体内的沉积等。药物治疗:当血糖异常时服用调血糖药、血脂异常时服用调血脂药、血压异常时服用调血压药。虽然药物治疗的靶点明确、近期疗效好,但治疗具有单一性,且长期用药会有肝肾损害,故治疗上具有临床局限性。而中医学通过整体观念、辩证论治,认为MS主要由饮食失调、情志失调、先天禀赋不足等原因引起,以本虚标实为基本病因病机。本虚以气(阳)虚为主,标实以痰湿瘀为主,病位主要涉及肝脾肾三脏,尤以脾(气)虚为本病的发病关键,脾虚痰湿型为临床常见证型。本研究旨在通过针刺干预MS脾虚痰湿型糖代谢功能紊乱患者,观察针刺调节MS糖代谢功能的效果,并探讨分析其中的调节作用及其可能产生的机理。方法:按照纳入标准选择82例代谢综合征患者,随机分为对照组41例和研究组41例。对照组以常规药物治疗,诊断为糖尿病(DM)的患者口服格列吡嗪控释片;诊断为高血压病(HTN)的患者口服非洛地平缓释片;高甘油三酯血症(HTG)的患者口服辛伐他汀片。研究组在常规药物治疗基础上加针刺干预,针刺取穴为中脘、关元、天枢、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、太白、太溪、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。三阴交、足三里、关元、中脘接通G6805-2A型电针仪,选择频率30Hz、疏密波、强度为病人耐受为度。研究结束后,观察患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(fins)、胰岛素抵抗指数(homa-ir)等指标的变化。采用spss13.0统计软件对数据进行统计处理,针刺干预前后组内比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析,p0.05差异有统计学意义。分析针刺干预对ms糖代谢功能的调节作用及其可能产生的机理。结果:1基础数据资料治疗前,对照组与研究组年龄(age)、病程(process)、性别、体重指数(bmi)、收缩压(sbp)、舒张压(dbp)、空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(2hpg)、空腹胰岛素(fins)、胰岛素抵抗指数(homa-ir)均无统计学意义(p0.05),具有可比性。2指标比较2.1体重指数比较对照组治疗前与治疗后比较,bmi降低不明显,无统计学意义(p0.05),研究组治疗前与治疗后比较,bmi降低明显,具有统计学意义(p0.01),治疗后两组比较,具有统计学意义(p0.05)。2.2血压比较对照组sbp、dbp治疗前与治疗后比较,具有统计学意义(p0.01),研究组sbp、dbp治疗前与治疗后比较,差异明显,具有统计学意义(p0.01),治疗后两组sbp比较无统计学意义(p0.05),dbp比较具有统计学意义(p0.01)。2.3血糖比较对照组fbg、2hpg、fins、homa-ir治疗前与治疗后比较,具有统计学意义(p0.01),研究组fbg、2hpg、fins、homa-ir治疗前与治疗后比较,差异明显,具有统计学意义(p0.01),治疗后两组fbg、2hpg、fins、homa-ir比较具有统计学意义(p0.01)。3疗效比较应用秩和检验比较两组治疗后的总体疗效,uc=1.3492.58,按α=0.05的假设检验水准,p0.05,两组疗效对比无统计学意义。结论:1针刺配合药物治疗代谢综合征患者,可加强基础药物的治疗效果;2针刺配合药物治疗代谢综合征患者,可有效调节患者体重指数;3针刺配合药物治疗代谢综合征患者,可有效调节患者血压水平;4针刺配合药物治疗代谢综合征患者,可有效改善患者糖代谢水平,有效降低空腹血糖,餐后2h血糖,空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.1

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本文编号：1610144