子午流注择时五行音乐疗法对慢性心力衰竭患者焦虑症状的干预研究

发布时间：2018-03-19 12:30

本文选题：子午流注理论　切入点：五行音乐疗法　出处：《成都中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的本研究运用子午流注择时五行音乐疗法对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者焦虑症状实施干预,探讨其改善患者焦虑症状、睡眠质量、日间疲劳、生活质量、照护者负担以及血压和心率的效果,以促进五行音乐疗法干预CHF患者焦虑症状的时间效应学研究,为进一步研究其作用机制奠定基础；推动五行音乐疗法干预疾病的规范化研究,推广其临床应用；弘扬中医护理特色,促进中医护理发展。方法本研究采用随机对照试验设计,选取2015年1月至5月在四川省成都市某三级甲等中医院心内科住院,并符合纳入标准的心肾阳虚证CHF焦虑症状患者78例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各39例。两组患者均接受由心内科医师按心衰指南给予的慢性心衰基础治疗方案：联合运用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂,根据病情加用醛固酮受体抑制剂和洋地黄类药物,严格控制心衰病因和诱因。干预前,经咨询专家及查阅文献,对五行音乐疗法操作流程进行优化。在此基础上,对试验组实施子午流注择时五行音乐疗法,施乐时辰为午时和酉时；对照组实施五行音乐疗法,施乐时辰避开午时和酉时。所有患者接受干预均为2次/天,30分钟/次,共60分钟,4周为1个疗程,共干预2个疗程,干预结束后第4周进行随访。采用焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Flinders疲劳量表(FFS)于干预前、干预第4周、8周和干预结束后第4周评价患者的焦虑症状、睡眠质量和日间疲劳改善情况；采用明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)和心衰患者照顾者客观负担量表(DOBI)于干预前、干预第8周和干预结束后第4周评定患者生活质量和照护者负担改善情况；同时于干预前、干预第8周和干预结束后第4周评价患者血压和心率改善情况。结果共有70例CHF焦虑症状患者完成资料全部收集,其中试验组35例(剔除1例,脱落3例),对照组35例(剔除2例,脱落2例)。结果显示：1.焦虑症状评价结果试验组患者干预第4周、8周和干预结束后第4周SAS得分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：SAS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P0.05)。对两组患者干预前后各时间点SAS得分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P0.008)。2.睡眠质量评价结果试验组患者干预第4周、8周和干预结束后第4周PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度得分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：两组PSQI.总分及各维度得分的组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义(P0.05)。对两组患者干预前后各时间点PSQI总分及各维度得分进一步两两比较,试验组患者PSQI总分及主观睡眠质量、睡眠时间以及日间功能障碍3个维度得分后一时间点均低于前一时间点,对照组患者只有PSQI总分后一时间点低于前一时间点,差异有统计学意义(P0.008)。3.日间疲劳评价结果试验组患者干预第4周、8周和干预结束后第4周FFS得分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：FFS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P0.05)。对两组患者干预前后各时间点FFS得分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P0.05)。4.生活质量评价结果试验组患者干预第8周和干预结束后第4周MLHFQ得分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：MLHFQ得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P0.05)。对两组患者干预前后各时间点MLHFQ得分进一步两两比较,两组患者干预第8周和干预结束后第4周MLHFQ得分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.008)；但干预结束后第4周MLHFQ得分与干预第8周得分差异无统计学意义(P0.008)。5.照护者负担评价结果试验组患者干预第8周和干预结束后第4周DOBI得分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：DOBI得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P0.05)。对两组患者干预前后各时间点DOBI得分进一步两两比较,两组患者干预第8周和干预结束后第4周DOBI得分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)：但干预结束后第4周DOBI得分与干预第8周得分差异无统计学意义(P0.05)。6.血压和心率评价结果试验组患者干预第8周和干预结束后第4周血压和心率与对照组相比差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者干预第8周和干预结束后第4周血压和心率均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),但干预第8周和干预结束后第4周血压和心率差异无统计学意义(P0.05)。结论子午流注择时五行音乐疗法可缓解CHF患者焦虑症状,提高其睡眠质量和生活质量,减轻日间疲劳和照护者负担,其疗效优于常规五行音乐疗法,且随干预时间延长疗效愈佳；同时也可降低患者血压和心率。将子午流注理论用于指导五行音乐疗法择时施乐,可提高其对CHF焦虑症状患者的干预疗效,促进中医护理和中医时间医学发展,值得临床进一步推广和进行深入的机制研究。
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【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R248.1

【参考文献】