长航人员心理疲劳的中医证候及相关因素研究

发布时间：2018-03-28 16:13

本文选题：长航人员　切入点：心理疲劳　出处：《北京中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：理论研究研究一、心理疲劳的中医文献研究目的：对心理疲劳的中医病名进行梳理,以回顾本病诊疗的历史发展过程。方法：不限年代对《中华医典》(第五版)进行顺序检索。检索词包括“疲”、“劳”、“倦”,检索范围分别为书名、目录和正文,检索完成后,对符合纳入标准的文献进行手工提取。结果：检索条件设定后,对心理疲劳古代中医药相关文献进行初步筛选,共筛查出79588条。通过阅读各条目全文文献,整理后得出：涉及本草类文献12119条,临床类文献12694条,综合类文献20570条,医经养生类文献32699条。按照排除标准,对所有文献进行评价,最终4442条文献纳入本研究。结论：中医学将本病称为“疲”、“劳”和“倦”。以“劳”字应用最广。同时,疲、劳、倦的产生与中医五脏中脾的关系最为密切,并受情绪影响较大,且与工作压力有一定的关系,这与心理疲劳的现代研究相吻合。研究二、心理疲劳的现代文献研究目的：对已发表的心理疲劳相关现代文献进行梳理,探究其文献的具体类型,以拓展中医治疗心理疲劳的治疗思路。方法：不限年代对中、英文数据库分别进行检索。结果：通过各检索条件筛查后,初步筛选出与心理疲劳相关中医药文献29585篇,并通过阅读题目、文献摘要和全文,依据排除标准进行文献评价,最终1736篇文献纳入本研究。其中理论研究文献318篇、病例分析文献422篇、方药报道文献375篇、专家经验文献173篇、其他疗法文献160篇、心理疲劳机理研究文献64篇、药物学机制研究文献104篇、综述文献120篇。结论：心理疲劳的产生是由于劳神过度导致,其原因为长期从事高强度的脑力劳动,或持续的情绪不稳定波动,或精神受到重创后情绪持续低落。中医学认为,心理疲劳与五脏之中的肝、脾、心三脏关系密切。同时,在有关心理疲劳机制的研究中,心理疲劳的发生有个体差异,高神经质者和内倾者更容易感到心理疲劳。临床研究研究一、海军长航人员航后心理疲劳状态评测研究目的：以期探讨长航人员睡眠质量与疲劳二者之间的关系。方法：所有调查对象填写心理疲劳量表、疲劳自评量表以及匹兹堡睡眠质量量表,由研究人员就心理疲劳量表、疲劳自评量表结果评估长航人员心理疲劳状态。结果：分析评价量表结果,根据程度分级评分得出：患有心理疲劳的海军长航后人员97例；无心理疲劳者13例。心理疲劳组的FSAS各因子分值中,疲劳的情境性与无心理疲劳组比较,无明显差异(P0.05)；其余各因子得分均显著高于无心理疲劳组,差异具有统计学意义(P0.05)。有无心理疲劳的海军长航后人员的睡眠状况存在差异,在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠指数等因子上,有心理疲劳者PSQI得分均显著高于无心理疲劳者(P0.05),两组人群在入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间和催眠药物四因子上无显著差异(P0.05)。结论：海军长航后人员的心理疲劳程度受到躯体疲劳程度、精神疲劳程度、疲劳后果程度、总体疲劳程度、睡眠／休息不能缓解的疲劳程度等各因子的影响。睡眠相关因子(睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠指数)与心理疲劳关系尤其密切。因此应重视对海军长航人员睡眠状况的调整,以有效缓解长航人员的心理疲劳。研究二、海军长航人员航后体能评测研究目的：初步了解海军长航人员航后的体能状态,为积极预防、治疗相关疾病提供可靠的依据和保障。方法：整群抽取某舰艇长航后人员118人,采用身高体重测量仪、电子肺活量仪、指甲采集仪、耳穴探测仪、视觉频闪仪等工具对其进行现场测量。结果：共纳入研究对象海军长航后人员112例。所研究对象平均身高为174.84±5.00 cm；平均体重为71.50±9.20 kg；克托莱指数平均为408.7±46.5；心率平均为80.34±10.44次／分；肺活量平均为4970.20±1361.59 mL。研究选取的耳穴中,口穴、皮质下、额穴、神门穴、神衰区所测定的电阻值均明显低于标准值(P0.01-0.05),其中神门穴数值最低；神衰点电阻值与标准值相比,未见明显差异(P0.05)；视觉闪光融合频率最小值为27.15Hz,最大值为39.5 Hz,平均32.78±1.90 Hz。结论：心理疲劳的产生、发展与身体形态(身高、体重)、身体机能(心肺功能)、心理智能(听觉、视觉)具有一定的相关性。中医学认为心理疲劳多与肝、脾有关,脾主肌肉,脾气失司则肌肉不充,后天乏源,则精髓难填,骨骼生长迟缓。肝开窍于目,循经于耳,肝气升降无权,则耳目不明。研究三、海军长航人员航行前、后的心理疲劳状态对比研究目的：本研究比较海军官兵长航前后的人口学特征、生理指标、疲劳自评结果及心理疲劳程度,以期为后期治疗长航人员心理疲劳提供有效的流行病学调查依据。方法：采用体能调查表、疲劳自评量表(FSAS)对2015年某批次护航编队的258名人员进行调研。结果：航前与航后相比,长航人员在年龄、军龄、文化程度、婚姻状况等方面均无显著差异(P0.05)。航后人员的体重、克托莱指数、肺活量等均显著低于航前水平(P0.01-0.05),而心率则明显高于航前(P0.01)。航前与航后人员的耳穴电阻值相比,长航后人员的口穴、皮质下、额穴、神门穴、神衰区的电阻值显著低于长航前人员(P0.01-0.05)。相较于海军长航前人员,长航后人员的闪光融合率显著降低(P0.01一0.05)。航前与航后比较,长航人员FSAS各因子之间均有显著差异(P0.05),且长航后人员数值明显高于航前。航前与航后的海军人员心理疲劳等级分布相比,有显著性差异(P0.05),航前海军官兵的心理疲劳程度明显轻于航后。结论：长航前后的海军作训人员体重、克托莱指数、肺活量指数明显小于航前,心理疲劳状态明显较航前严重。提示长航的特殊环境是造成长航人员航行前后体能与心理状态变化乃至产生疲劳的主要病因之一。分析结果得出：心理疲劳在中医学中主要涉及了脾、肝、心、肺多个系统,即是中医传统理论“天人相应”的集中体现。研究四、海军长航人员航后心理疲劳中医证候评测研究目的：本研究旨在通过对证候的研究进而探讨心理疲劳的病机特点,以及对证候的基本要素进行调查,为今后更深入的海军长航人员心理疲劳研究奠定基础。方法：应用《中医证候调查表》对海军长航人员118人进行调查。结果：本次调研共收回110份有效调查表,有效回收率为93.22%。参与调研的长航人员常见的中医症状(出现率为40%以上)有：心烦懊恼、难以入睡、急躁易怒、乏力、嗜睡、少气懒言、多梦、关节酸痛、肌力减小、健忘、食后胃脘胀闷不适、腰部酸痛、早醒、腹泻、背痛、身体沉重、四肢肌肉酸痛、食欲不振、口干、腹胀等。舌质中,以舌质淡、红居多；舌苔中,以薄白、少苔居多；脉象中,弦脉最常见,其次为细数脉。在本研究110份有效调查表中,证候类型有26种,症状出现总频次为110次。肝郁脾虚证和心脾两虚证,两者占所有证型出现频次的46.36%；其余出现频率在3%以上的证型有：心肝火旺证、肝胃不和证、脾阴虚证等。结论：海军长航心理疲劳人员中,最常见的证型为：肝郁脾虚证。这与长期远洋航行,特殊的作训和生活环境有关。同时,由于远航时间较长,长航人员的情绪起伏波动都可造成肝、脾失调。研究五、海军长航人员心理疲劳与症状、体能的相关性研究目的：了解长航人员航行期间心理疲劳状况的变化特点,为研究针对性的心理疲劳治疗措施提供依据。方法：采用体能调查表、心理疲劳量表、中医证候调查表对118名长航人员航后状况进行调研。结果：共收回110份有效调查表,有效回收率为93.22%。在长航人员的症状中,“腹泻”症状与心理疲劳相关性具有统计学意义。其余症状没有统计学意义,但是具有一定的相关趋势。长航人员的体能指标与心理疲劳相关性研究没有统计学意义,但是具有一定的相关趋势。结论：症状与体能状况和心理疲劳之间存在着相互关联的内在因果关系。而这一关系是通过“人(体能)—表征(症状)—天(环境)”循环作用下形成的,这与“天人相应”的中医理论息息相关。长航作训人员心理疲劳状态与“体能—环境”的关系密切,中医学认为肝、脾二脏易受环境变化的影响。心理疲劳的发病与肝、脾的协调功能紊乱有关。而这种关系是通过“体能—环境”的外在症状体现的。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the history and development of psychological fatigue in Chinese medical literature . Objective : To study the relationship between mental fatigue and fatigue . 97 cases of post - flight crew with mental fatigue ;
There was no significant difference between the mental fatigue group and the mental fatigue group ( P0.05 ) .
The scores of sleep related factors ( sleep quality , sleep efficiency , daytime dysfunction and sleep index ) were significantly higher than those without mental fatigue ( P0.05 ) .
The average body weight was 71.50 卤 9.20 kg .
The mean grams toller index was 408.7 卤 46.5 ;
The average heart rate was 80.34 卤 10.44 beats per minute .
The average value of lung activity was 4970.20 卤 1361.59 mL . The resistance values measured in the ear cavity , mouth cavity , cortex , frontal cavity , Shenmen acupoint and Shenshuai area were significantly lower than those of the standard value ( P0.01 ) .
Compared with the standard value , there was no significant difference between the resistance value and the standard value ( P0.05 ) .
Objective : To compare the demographic characteristics , physiological indexes , fatigue self - assessment results and psychological fatigue level before and after voyage . The results show that psychological fatigue in Chinese medicine mainly involves spleen , liver , heart and lung , and it is one of the main causes of fatigue .
In the tongue coating , with thin white and little moss ;
In the 110 effective questionnaires of the present study , there were 26 types of syndromes , 110 times in total frequency of symptoms , and 46.36 % of all syndrome types .
Conclusion : There is a correlation between psychological fatigue and mental fatigue in the long - term voyage , and the relationship between the symptoms and mental fatigue of the long - term navigation personnel is closely related to the long - term voyage , psychological fatigue scale and TCM syndrome questionnaire .

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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