广西部分区域慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

发布时间：2018-04-01 12:25

  本文选题：慢性心力衰竭　切入点：中医证候　出处：《广西中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:通过回顾性分析慢性心力衰竭患者的一般资料、基础病、合并病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、脑尿钠肽前体等的相关性,探讨广西部分区域内慢性心力衰竭中医辩证分型的规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法:本研究采用回顾性的研究方式,收集广西地区内7家医院1647例慢性心力衰竭住院患者的一般资料、基础病、合并病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、脑尿钠肽前体等资料进行统计分析。结果:1、慢性心力衰竭患者年平均年龄68.98±13.06岁,以70-79岁患病率最高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性。2、基础病中,冠心病占42.44%,高血压性心脏病占17.61%。合并病中高血压病占44.32%,心律失常占32.73%,社区获得性肺炎占25.62%,2型糖尿病占13.30%。服用中药占总例数的80.15%,未服用中药患者占总例数的19.85%,两者之间存在显著性差异(P0.05)。3、1647例慢性心力衰竭患者主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%,其次是心功能Ⅳ级、心功能Ⅱ级,分别占33.94%、8.02%,心功能分级之间具有显著性差异(p0.05)。所有年龄段中,均以心功能Ⅲ级为主,心功能分级在不同年龄段间的差异有统计学意义(p0.05)。4、1647例慢性心力衰竭患者中心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%。5、高血压性心脏病与慢性心力衰竭中医证型存在相关性,以心肺气虚证、气阴两虚证为主。冠心病与慢性心力衰竭中医证型无相关性。6、本研究患者中各证型均以心功能Ⅲ级为主。心功能Ⅱ级在不同证型间的分布顺序为气虚血瘀证心肺气虚证=痰浊阻肺证气阴两虚证阳虚水泛证;心功能Ⅲ级在不同证型间的分布顺序为心肺气虚证气虚血瘀证气阴两虚证痰浊阻肺证阳虚水泛证,心功能Ⅳ级在不同证型间的分布顺序为阳虚水泛证心肺气虚证痰浊阻肺证气阴两虚证气虚血瘀证。经秩和检验表明,各证型组的心功能分级构成比差异具有统计学意义(p0.05)。7、慢性心力衰竭患者不同证型左室射血分数(lvef)由高到低依次为:气虚血瘀证心肺气虚证气阴两虚证痰浊阻肺证阳虚水泛证,其中气虚血瘀证、阳虚水泛证两个证候组分别与气阴两虚证、心肺气虚证、痰浊阻肺证有显著性差异(p0.05);各证型组左室舒末内径(lvedd)由高到低依次为:阳虚水泛证痰浊阻肺证气阴两虚证心肺气虚证气虚血瘀证,其中以气虚血瘀证与气阴两虚证、心肺气虚证、痰浊阻肺证、阳虚水泛证有显著性差异(p0.05);各证型组左室缩末内经(lvesd)由高到低依次为:阳虚水泛证痰浊阻肺证气阴两虚证气虚血瘀证心肺气虚证,其中阳虚水泛证与气阴两虚证、心肺气虚证、痰浊阻肺证、气虚血瘀证有显著性差异(P0.05)。8、不同证型之间NT-proBNP由高到底依次是阳虚血瘀证痰浊阻肺证气阴两虚证心肺气虚证气虚血瘀证,各证候间NT-proBNP值差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、慢性心力衰竭以70-79岁的老年人为主;女性的患病率随年龄的增长而升高。2、冠心病、高血压性心脏病是慢性心力衰竭主要的基础疾病。高血压病、心律失常、社区获得性肺炎、2型糖尿病等合并病对慢性心力衰竭的发病也有着重要影响。3、绝大部分慢性心力衰竭患者住院期间愿意接受中药治疗,具有良好的依从性;男性与女性依从性无明显差异。4、广西部分区域慢性心力衰竭中医辩证分型主要以心肺气虚证为主;高血压性心脏病以心肺气虚证、气阴两虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性。5、慢性心力衰竭患者以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度最重。6、超声心动图各项指标与中医辨证分型存在相关性,左室射血分数降低以及左室缩末内经、左室舒末内径增大均以阳虚水泛为主。7、NT-proBNP与中医辨证分型存在相关性,以阳虚水泛证NT-proBNP升高明显。
[Abstract]:Objective : To study the regularity of TCM dialectical typing of chronic heart failure ( CHF ) in patients with chronic heart failure ( CHF ) . Results : 1 . There was a significant difference between patients with chronic heart failure ( 42.44 % ) , heart function classification ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function grade ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) and heart function grade ( 16.21 % ) .

【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：1695583