针刺治疗中风后吞咽困难的疗效评价

发布时间：2018-04-22 18:38

  本文选题：针刺 + 中风后吞咽困难　； 参考：《成都中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的：通过对国内外已发表的有关针刺治疗中风后吞咽困难的临床随机对照试验进行检索,采用Cochrane系统评价方法,对针刺治疗中风后吞咽困难的疗效进行评价。方法：制定严格的纳入标准和排除标准,按此标准检索国内外数据库：①中文数据库：计算机检索中国知网(1995-2016)、万方数字化期刊(2016年2月28日以前)、中国生物医学文献数据库(1995-2016)以及维普数据库(1995-2016)；②英文数据库：The Cochrane Library(2015), PubMed (1996-2016); EMBASE(1996-2016)；③手工检索本校图书馆相关资料,④http://scholar.google.co.uk/进行补充检索。由两名系统评价员独立的根据纳入排除标准分别确定纳入的文献,如遇分歧,由双方讨论决定或第三方参与决定。对纳入的文献按照系统评价员手册和GRADE证据等级进行文献质量评价,再通过Cochrane协作网专用统计软件包(Review Manager 5.3.5),进行定性和meta-分析。结果：(1)总共纳入符合标准的14项研究文献,总样本量为1155例,试验组：582例,对照组：573例。根据研究报道的干预措施的不同,共分为3类,针刺加基础治疗对比基础治疗12项研究,针刺加基础治疗对比吞咽障碍治疗仪加基础治疗1项研究,单纯针刺对比综合康复训练1项研究。(2)主要结局指标临床有效率分析,针刺加基础治疗与基础治疗组(RR=1.16,95%CI[1.06,1.28]),针刺加基础治疗与吞咽障碍治疗加基础治疗(RR=1.03,95%CI[0.92,1.15]),针刺与综合康复训练组(RR=1.25,95%CI[0.93,1.69])。(3)次要结局指标分析：①洼田饮水试验：针刺加基础治疗与基础治疗组(MD=-0.65,95%CI-[-0.88,-0.43])；②吞咽困难量表评分：针刺加基础治疗与基础治疗组(MD=1.60,95%CI[1.21,1.99])；③吞咽障碍评分：针刺加基础治疗与基础治疗组(MD=1.09,95%CI[0.63,1.55])；④鼻饲管拔出率：针刺加基础治疗与基础治疗组(RR=1.79,95%CI[1.27,2.53])；⑤营养学指标四项：针刺与综合康复训练组MNA为MD=-0.30,95%CI[-1.45,0.85],BI指数为MD=4.8395%CI[-1.57,11.23],MAMC为MD=0.04,95%CI[-0.04,0.12], TSF为MD=0.02,95%CI[-0.04,0.08]；⑥VFSS下评分针刺加基础治疗与吞咽障碍治疗仪加基础治疗(MD:0.42,95%CI[-0.04,0.88])结论：(1)在西医常规治疗、吞咽康复训练、综合康复训练、电刺激等基础治疗上,加用针刺疗法更能提高中风后吞咽困难的临床有效率、临床治愈率,改善吞咽评价量表评分,证据质量评定为中级,但由于样本量不够大,仍需大量临床随机对照试验证实。(2)针刺疗法结合基础治疗在鼻饲管拔出率方面更由于基础治疗,但证据质量为低级,需要更多高质量的临床随机对照试验证实。(3)针刺疗法结合基础治疗较之吞咽障碍仪结合基础治疗在临床有效率及吞咽障碍评分方面更有优势,但证据质量为低级,样本量太小,需要更多临床研究证实。(4)针刺疗法对比综合康复训练在临床有效率及营养学指标方面有一定优势,但由于样本量太小,证据质量等级为低级,临床需要更多的高质量随机对照试验以证实。(5)针刺疗法治疗中风后吞咽困难的远期疗效无法得到证实,需更多的临床文献报道。
[Abstract]:Objective : To evaluate the therapeutic effect of acupuncture on swallowing difficulty following stroke after stroke by clinical randomized controlled trial published at home and abroad . Methods : A strict inclusion criterion and exclusion criterion were established . The database was searched at home and abroad according to this standard : 鈶，

本文编号：1788428