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血毒清干预重症脓毒症引起的脓毒症相关性脑病的临床研究

发布时间:2018-05-05 06:06

  本文选题:脓毒症 + 脓毒症相关性脑病 ; 参考:《安徽中医药大学》2016年硕士论文


【摘要】:1目的应用中药复方血毒清进行临床实验,研究其对重症脓毒症引起脓毒症相关性脑病患者的干预作用,通过观察炎症因子、中医症候积分等相关指标探讨其临床疗效。2方法将2014年07月至2016年01月在我院确诊的60例重症脓毒症致脓毒症相关性脑病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组参照2008年“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign,SSC)制定的指南进行治疗,主要包括原发病的治疗(如清除感染源等)、积极液体复苏、抗生素的应用、脏器功能支持与保护(机械通气、血液滤过、血管活性药物的应用等)。治疗组在西医常规治疗方案基础上加用血毒清水煎鼻饲,100ml/次,2次/日,5天为一疗程。所有中药都来源于安徽中医药大学第一附属医院,并由本院煎药室煎制而成,一剂一袋,100ml/袋。治疗期间两组患者给以相同的营养支持方案。比较两组治疗前后中医症候积分、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1(IL-1)水平、乳酸(Lac)等指标的变化,记录Glasgow评分情况以及APACHEII评分情况。3结果(1)两组治疗后的WBC、NEUT均有明显降低(P0.05);两组间治疗后比较,治疗组WBC、NEUT降低更明显,具有统计学差异(P0.05)。(2)两组治疗后的PCT、IL-1均有明显降低(P0.05);两组间治疗后比较,治疗组PCT、IL-1降低更明显,具有统计学差异(P0.05)。(3)两组治疗后的CRP、乳酸均有明显降低(P0.05);两组间治疗后比较,治疗组CRP、乳酸降低更明显,具有统计学差异(P0.05)。(5)两组治疗后APACHEII评分值、GCS评分均降低(P0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,治疗组证候评分下降更低(P0.05);(6)两组治疗后中医证候评分均降低(P0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,治疗组证候评分下降更低(P0.05);(7)治疗组临床控制14例,显效8例,有效5例,无效3例,总有效率90%,对照组临床控制9例,显效7例,有效4例,无效10例,总有效率66.66%,两组差异有统计学意义(P0.05)。4结论血毒清能降低外周血中性粒细胞计数、白细胞计数以及血清CRP、PCT、IL-1、Lac水平,改善患者炎症反应;能降低APACHE II评分值和中医证候积分值,提高患者Glasgow评分值,对于患者临床症状的改善、脏器功能的恢复以及病情的缓解起到一作用;血毒清的作用机制可能与调节机体炎症反应有关。
[Abstract]:Objective to study the intervention effect of Xueduqing on septic related encephalopathy patients caused by severe sepsis, and to observe the inflammatory factors. Methods 60 patients with septic related encephalopathy caused by severe sepsis in our hospital from July 2014 to January 2016 were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated according to the guidelines developed by the 2008 "Saving sepsis campaign SSC", including primary treatment (such as removing the source of infection, active fluid resuscitation, antibiotic use, organ function support and protection (mechanical ventilation). Hemofiltration, application of vasoactive drugs, etc. The treatment group was treated with Xueduqing decoction 100 ml / time twice a day for 5 days on the basis of routine western medicine treatment. All traditional Chinese medicines are from the first affiliated Hospital of Anhui University of traditional Chinese Medicine. Both groups were given the same nutritional support regimen during treatment. The changes of TCM symptom score, peripheral white blood cell count (WBCU), neutrophil count and C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), interleukin-1 (IL-1) and lactate (Lacl) were compared between the two groups before and after treatment. The Glasgow score and the APACHEII score were recorded. 3) after treatment, the WBCCNNUT was significantly decreased in both groups, and compared with the control group, the decrease of WBCNNEUT in the treatment group was more obvious than that in the control group. There was statistical difference between the two groups (P0.05, P 0.05, P 0.05). After treatment, the level of IL-1 in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05. 05. 3) after treatment, the level of lactic acid in the two groups was significantly lower than that in the two groups after treatment, and there was a significant difference between the two groups after the treatment, and there was a significant difference between the two groups after treatment, and there was no significant difference between the two groups after treatment. CRP, lactic acid in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05. 05) the APACHEII score and the GCS score of the two groups were significantly lower than that of the control group (P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%, P 0. 05%). Compared with the control group, the syndrome score of the treatment group was lower than that of the control group. Compared with the control group, the syndrome score of the treatment group was lower than that of the control group (P 0.05).) in the treatment group, 14 cases were clinically controlled, 8 cases were effective, 5 cases were effective, 3 cases were ineffective, and the total effective rate was 90%. In the control group, 9 cases were clinically controlled, 7 cases were effective, 4 cases were effective, 10 cases were ineffective. The total effective rate was 66.66. The difference between the two groups was statistically significant (P0.054.Conclusion Xueduqing can reduce the peripheral blood neutrophil count, white blood cell count and serum CRPP-PCT IL-1Lac level, improve the inflammatory reaction of the patients, decrease the score of APACHE II and the integral value of TCM syndromes. The improvement of Glasgow score plays an important role in the improvement of clinical symptoms, the recovery of organ function and the remission of the disease, and the mechanism of Xueduqing may be related to the regulation of inflammation.
【学位授予单位】:安徽中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R259

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本文编号:1846524

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