中医药治疗病毒性肺炎的系统评价

发布时间：2018-05-17 01:26

本文选题：病毒性肺炎 + 证候　；参考：《广州中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：背景：自2003年全球爆发的SARS,2009年大范围流行的甲型H1N1,2012年出现的中东呼吸综合征,呼吸道病毒感染导致严重的病毒性肺炎肺炎引起全球各卫生组织的正视。由于目前西药研制抗病毒药的速度赶不上新的呼吸道病毒或者是变异的流感病毒株的出现,故抗病毒西药的效能相对较低,这给中医药治疗呼吸道病毒性疾病提供了更多机会和空间。根据现有研究结果,中医药治疗病毒感染性疾病并不仅仅针对病毒本身(杀灭或抑制病毒),而是通过对机体的整体调节,或从细胞保护,或从增强机体免疫应答等不同机制达到消除或减轻症状、治愈或缓解疾病的目的。病毒性肺炎归于中医“风温肺热病”范畴,在儿童发病率高,相关的中医证候研究、中医诊治研究开展均较多,也形成了一定的方案可供参考。但近年来,随着人们健康需求的改变及诊断技术的进步,成人病毒性肺炎也日益得到关注。近年来流行病学研究显示病毒性肺炎的发病率最高达50%以上[1-7]。基于中医药治疗病毒性疾病的优势,有必要对成人病毒性肺炎的中医证候特点及其证治规律进行研究,为其辨证论治提供依据。目的：通过描述性统计方法分析成人病毒性肺炎的中医证候特点,并采用系统评价、Meta分析方法分别评价喜炎平注射液及痰热清注射液治疗成人病毒性肺炎的临床疗效,探讨成人病毒性肺炎中医证候特点及其证治规律。方法：本研究收集广东省中医院急诊留观病区2015年1月到2015年12月的病毒性肺炎患者的住院信息,对患者的基本信息,症状、证型、治疗措施进行记录,使用Excel建立数据库,对证型、症状、治疗措施及常见证型间的特点进行统计分析。通过文献库检索关于病毒性肺炎治疗性文献,了解目前病毒性肺炎中医治疗性文献情况,根据临床研究结果,选择喜炎平注射液及痰热清注射液为对象,分别以“病毒性肺炎”、“喜炎平”及“病毒性肺炎”、“痰热清”为关键词构建检索式,在国内外文献库中检索关于喜炎平注射液及痰热清注射液治疗成人病毒性肺炎的RCT文章,除了试验组在常规治疗基础上加用喜炎平注射液或痰热清进行治疗外,对照组均进行常规治疗,两组分组无差异。分别对喜炎平注射液治疗成人病毒性肺炎和痰热清注射液治疗成人病毒性肺炎的文献进行系统评价和Meta分析。结果：临床研究得出成人病毒性肺炎中医常见证型为风热犯肺证和痰热壅肺证,偶见毒热闭肺证、气虚痰热瘀阻证及风湿热证,症状以发热、精神疲倦、咳嗽最为常见,其中所有病人均出现发热症状,春季高发。目前临床上主要以中西医结合治疗病毒性肺炎为主要措施,但未有统一、具体的治疗方案。对纳入的6篇关于喜炎平注射液治疗成人病毒性肺炎的随机对照试验文献进行研究,共有682例成人病毒性肺炎患者。Meta分析显示：喜炎平注射液在治疗成人病毒性肺炎治疗有效率：[MD=7.12,95%CI (4.25,11.92)]方面有优势。对纳入的8篇关于痰热清注射液治疗成人病毒性肺炎的随机对照试验文献进行研究,共有590例成人病毒性肺炎患者。Meta分析显示：痰热清注射液在治疗成人病毒性肺炎治疗有效率：[MD=5.59,95%CI(2.91,10.73)]、胸片改变时间：[MD=-2.75,95%CI(-3.19,-2.31)]、平均住院天数：[MD=-2.18,95%CI (-2.67,-1.69)]方面有优势。结论：本文通过对成人病毒性肺炎的临床研究得出风热犯肺及痰热壅肺为其常见证型,其主要症状表现为发热、精神疲倦、咳嗽,春季高发；临床上使用喜炎平注射液及痰热清注射液治疗成人病毒性肺炎具有确切的效果,值得推荐。本研究对成人病毒性肺炎中医证候特点及中医治疗成人病毒性肺炎作了有益探索,为日后开展关于成人病毒性肺炎的中医研究提供一定的参考意见,为制定全面、规范、权威的病毒性肺炎中医诊疗指南作出一分贡献。
[Abstract]:Objective : To study the clinical effect of traditional Chinese medicine ( TCM ) on viral pneumonia in adult patients with viral pneumonia .
This study has made a useful exploration for the characteristics of Chinese medicine syndrome of adult viral pneumonia and the treatment of adult viral pneumonia by TCM . This study provides some reference for the study of traditional Chinese medicine research on adult viral pneumonia , and makes a contribution to the development of comprehensive , normative and authoritative diagnosis and treatment guidelines for viral pneumonia .
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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