王雪峰教授提出的“脊背六法”应用于五迟五软五硬的临床研究

发布时间：2018-10-23 21:31

【摘要】：目的:通过查阅古医籍及现代医学文献,探讨脊背六法的理论依据;通过随机对照试验研究“脊背六法”对运动发育迟缓以及小儿脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法:基础康复方案:(1)运动疗法:针对不同患儿的问题特点,主要采取以Bobath疗法(球上训练)、Rood疗法(关节叩击、压缩手法)及Vojta疗法(拉起训练、反射性翻身与反射性腹爬)为主的神经发育学疗法,每次30 min,日1次;(2)作业疗法:以改善肢体功能障碍和提高日常生活能力为主。每次30 min,日1次;(3)普通四肢推拿:每次30 min,日1次。所有训练项目均为每周6天,周日及法定节假日休息,3个月为1个疗程。1.应用“脊背六法”早期干预运动发育迟缓患儿病例来源于2011年1月~2014年12月期间辽宁中医药大学附属医院儿科康复中心。3年间共收治1岁以内被诊断为精神运动发育迟缓患儿262例。以入院病历号奇偶作为随机分组依据,尾号为奇数的设为试验组,偶数的为对照组。两组常规基础康复治疗相同,试验组加载“脊背六法”作为研究因素,康复治疗周期为2疗程(3个月为1疗程);以GMFM-88作为效应指标,康复治疗前后各进行一次康复评定。2.“脊背六法”对痉挛型脑性瘫痪儿童脊背部核心肌群影响的临床研究2011年1月~2014年12月在辽宁中医药大学附属医院儿童康复中心明确诊断痉挛型脑瘫患儿114人。以入院病历号奇偶作为随机分组依据,尾号为奇数的设为试验组,偶数的为对照组。两组常规基础康复治疗相同,试验组加载“脊背六法”作为研究因素,康复治疗周期为1疗程(3个月为1疗程);以GMFM-88作为效应指标,康复治疗前后各进行一次康复评定。3.“脊背六法”对肌张力低下型脑性瘫痪粗大运动功能的影响分析辽宁中医大学附属医院儿童康复中心自2011年1月~2014年12月期间所有康复病例,收治肌张力低下型脑瘫42例,年龄1~4周岁。以入院病历号奇偶作为随机分组依据,尾号为奇数的设为试验组,偶数的为对照组。两组常规基础康复治疗相同,试验组加载“脊背六法”作为研究因素,康复治疗周期为4个疗程(3个月为1疗程);以GMFM-88作为效应指标,康复治疗前后各进行一次康复评定。结果:1.262例运动发育迟缓患儿在一周岁后多被诊断脑性瘫痪(95.12%),小部分为一过性运动发育障碍(4.27%),极少数未被及时诊断的遗传代谢类疾病;本次观察的249例脑瘫构成比为:痉挛型72.14%、肌张力低下型8.40%、混合型8.02%、不随意运动型6.11%;少见强直型占0.38%。2.“脊背六法”能够促进运动发育迟缓患儿粗大运动功能的发育,试验组的康复评估GMFM-A、B、C三个能区均显著进步(p0.01);组间比较时,GMFM-B、C两个能区试验组优于对照组(p0.05)。3.“脊背六法”能够全面促进痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能发育,试验组GMFM-A、B、C、D、E的五个能区均显著进步(p0.01);组间比较时,GMFM-C、D、E三个能区试验组优于对照组(p0.01)。并且通过深入分析得出,试验组在爬与跪(C5、C6、C7、C11)、站立位(D1、D5、D8)、行走-跑-跳(E9、E11、E12、E14、E15)十二个条目得分优于对照组(p0.01)。4.“脊背六法”能够全面促进肌张力低下型脑瘫患儿的粗大运动功能发育,试验组GMFM-A、B、C、D、E的五个能区均显著进步(p0.01);组间比较时,GMFM-D、E两个能区试验组优于对照组(p0.01)。结论:1.脊背六法能够提高运动发育迟缓患儿坐位、爬行及跪位等粗大运动功能水平,试验组优于对照组,是儿童中枢神经损伤早期干预的重要手段。2.脊背六法能够提高脑瘫患儿脊部核心肌群稳定性,对痉挛型脑瘫患儿的爬与跪、站立位、行走能力提高尤为明显;对肌张力低下型脑瘫患儿的站立位、行走能力提高尤为明显。
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【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R272;R249

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