火针结合电针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

发布时间：2018-11-01 14:00

【摘要】：膝关节骨性关节炎(KOA)又称膝关节退行性关节炎、增生性膝关节炎、老年性关节炎、肥大性膝关节炎,是影响膝关节功能的一种退行性疾病,以膝关节的疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表现的常见病及多发病,其主要病变是局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变密,边缘性骨赘形成和关节畸形所致的慢性骨关节病。目前普遍认为,膝关节骨性关节炎的发生原因是包括年龄、性别、遗传、体重、饮食、气候及关节创伤(包括急性创伤、慢性劳损及炎性关节疾病)等七个方面。本病使尚有工作能力的中壮年和准备享受晚年退休生活的患者无法在健康状态下保有工作能力及生活质量,这不仅是医学问题,也是日益严重的社会问题。目的：本研究运用临床科研方法学及数理统计分析方法,采用标准化的KOA临床症状观察量表、视觉模拟定级(VAS)评定法、膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JoA)、WOMAC膝骨关节炎评定量表(中文版)等量表及指标来开展临床疗效评价,观察火针结合电针疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,并客观评价火针结合电针疗法对膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛、紧张度及活动能力的影响,以求科学地评价火针疗法治疗膝关节骨性关节炎的有效性和安全性,建立一套规范的、临床疗效确切的膝关节骨性关节炎火针治疗方案,为火针疗法治疗膝关节骨性关节炎提供有力的科学证据。方法：来自台湾高雄市九竹中医门诊,符合本研究诊断标准的膝关节骨性关节炎患者60例,按随机数字表法分为两组,治疗组(火针结合电针治疗)30例,对照组(单纯的电针治疗)30例。具体如下：首先通过操作SAS统计分析软件得出随机数字,然后由研究人员制成随机分配卡片,加信封密封,信封序号与卡片序号相同。合格病例进入试验时,按其进入的先后次序,拆开号码相同的信封,按信封内卡片规定的分组进行治疗。治疗组：采用火针结合电针治疗。电针治疗：取阳陵泉、梁丘、血海、阴陵泉、阿是穴。患者取平卧位或坐位,揣穴后以指甲掐印标记。穴位局部常规消毒,用毫针刺入0.5-1.2寸,刺入穴位深度依穴位部位、体型胖瘦而定。行提插捻转,得气后连接电针治疗仪(型号：G-6805-Ⅱ),同侧血海、梁丘为一组,同侧阳陵泉、阴陵泉为一组,双侧共连接2组,采用疏密波,强度设置为2,治疗时间30min。疗程：每日1次,6次为一疗程,疗程间休息1天,2个疗程后进行各项评定。火针点刺：取阳陵泉、梁丘、血海、阴陵泉、阿是穴。操作：患者取平卧位或坐伏位,揣穴后以指甲掐印标记。穴位局部安尔碘消毒,医者左手持点燃的酒精灯,右手拇、食、中三指持细火针针柄,在接近预刺穴位上方约10cm处,以倾斜约45°烧针,令前部针身及针尖通红,迅速垂直刺入穴位,并迅速拔出,深度控制在0.2-0.3cm(烧针长度必须大于点刺深度),出针后用消毒干棉球按压针孔止血,再以跌打万花油外敷针孔。疗程：分别于每个疗程的第1天、第3天、第5天进行1次,2个疗程共行火针点刺6次。二个疗程后进行各项评定。对照组：采用电针治疗,具体取穴、操作、针具、疗程均同治疗组的电针治疗。采用KOA临床症状观察量表、视觉模拟定级(VAS)评定法、膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)、WOMAC膝骨关节炎评定量表(中文版)等量表及指标来开展临床疗效评价,对治疗组和对照组均进行两组治疗自身对照以及组间对照。应用SPSS19.0统计软件对研究所收集的临床观察数据进行分析和处理。计数资料的比较,则用卡方检验；计量资料以均数±标准差来表示；组间疗效的比较,用独立样本t检验；组内治疗的前后比较,用配对t检验。P0.05为差异有显著性统计学意义,P0.01为差异有非常显著性统计学意义。结果：(1).来自台湾高雄市九竹中医门诊,符合膝关节炎骨性关节炎诊断标准的患者60例,按随机数字表法分为两组,治疗组(采用火针结合电针治疗)30例,对照组(采用单纯电针治疗)30例。治疗前两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较,经统计学分析,差异均无统计学意义(P0.05),两组受试者具有可比性。(2).临床疗效：治疗组30例中,治愈9例,显效13,有效5例,无效3例,总有效率90.00%；对照组30例中,治愈5例,显效10,有效8例,无效7例,总有效率76.67%。两组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05),两组疗效差异经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05),火针结合电针疗法治疗膝关节骨性关节炎的总有效率优于单纯电针治疗。(3).两组治疗两个疗程后KOA临床症状观察量表评分均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)。(4)两组治疗两个疗程后视觉模拟定级(VAS)评定表评分均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)(5).两组治疗两个疗程后膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)评分均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)(6).两组治疗两个疗程后WOMAC膝骨关节炎评定量表评分较治疗前明显下降(P0.05)。结论：火针结合电针疗法和电针疗法均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状,对治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效,可明显减轻膝关节骨性关节炎患者的症状,减轻患者关节僵硬度,改善其关节活动能力,均是治疗膝关节骨性关节炎的安全、有效的治疗方法,且火针结合电针疗法优于单纯的电针疗法,值得临床推广运用。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9

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本文编号：2304127